Huvud / Gastrit

Symptom Ortner och cholecystit

Gastrit

Om man med en liten tappning på den nedre delen av revbenen till höger har en skarp smärta, kallas detta fenomen i medicin Ortners symptom. I mild form kan det manifesteras i olika sjukdomar i matsmältningsorganen. Till exempel, i akut kolit, sår i magen och tarmarna. Men fortfarande är sådana känslor mer karakteristiska för inflammationer i gallblåsan och dess kanaler.

Allvarlig smärta är ett symptom på Ortner med cholecystit i den akuta fasen. Det är mindre uttalat i kronisk form och i gallär dyskinesi.

Vad är cholecystit?

Uttrycket "cholecystit" avser inflammation i gallblåsan. Det är en av de vanligaste sjukdomarna hos den moderna mannen. Det observeras lika i både kvinnor och män. Gynnsamma faktorer för utvecklingen av sjukdomen:

  • Ohälsosam mat. Övervägande i kosten av fet, kryddig, rökt mat. Missbruk av godis och bageriprodukter.
  • Fel måltidsschema. Snabba snacks på språng vid olika tider. Måltid på kvällen och på natten. Stora pauser mellan måltiderna.
  • Förekomsten av dåliga vanor. Rökning och dricks påverkar gallblåsan och leveren negativt. Över tiden är hela organismens arbete störd.
  • Tung fysisk ansträngning.
  • Stress, nervös belastning.
  • Minskad immunitet och förekomsten av olika infektioner.

Det finns två typer av cholecystit:

Ortners positiva symptom observeras både i det första och det andra fallet. Akut kolecystit har emellertid mer uttalad smärta och kan inte tvivlas.

Symptom på cholecystit

Misstänkt cholecystit är möjlig med sådana manifestationer:

  • Symptom Ortner.
  • En skarp smärta i rätt hypokondrium, vilket kan sträcka sig till magen.
  • Ökad kroppstemperatur.
  • Kräkningar, diarré.

Långsamma manifestationer av sjukdomen är mer karakteristiska för kronisk cholecystit:

  • Konstant värk i smärtan under revbenen till höger, särskilt efter att ha tagit tunga måltider.
  • Temperaturen är som regel normalt, kan öka något med förhöjning.
  • Ibland är det kräkningar.
  • Uppstoppad avföring, alternerande förstoppning och diarré.
  • Allmän svaghet.
  • Bitterhet i munnen, speciellt på morgonen.
  • Symtom Ortner positiv, men smärtan är mindre uttalad.

Om akut cholecystit ignoreras blir det kroniskt med tillfälliga exacerbationer. En sådan sjukdom är svår att behandla.

Diagnos av cholecystit

Om en gallblåsesjukdom misstänks undersöker läkaren initialt patienten manuellt, utan att använda olika enheter. Mottagandet börjar med palpation och lätt tappning på olika delar av buken. Följande termer används för att diagnostisera sådana sjukdomar i medicin:

  • Symtom Ortner - smärta när man slår på sidan av armen längs kostbågarna till höger.
  • Symptomen hos Murphy - läkaren pressar försiktigt fingrarna på gallblåsan, medan patienten har smärta vid inandning.
  • Symptom Myussi - trycket utförs med två fingrar i kragebenets område. Om patienten har smärta, hänvisar detta också till manifestationerna av gallblåsan och dess kanaler.

Definitionen av symtom på Ortner, Murphy, Mussi är en indikation på ytterligare instrumentanalys. Som regel föreskriva:

  • Ultraljud i bukorganen.
  • Allmänna och biokemiska blodprov.
  • Urinanalys
  • Onkologitest, om det behövs;
  • Biopsi i vissa fall.

Behandling och prognos av sjukdomen

Cholecystit terapi är lång och inte alltid framgångsrik. Den akuta fasen av sjukdomen behandlas snabbare, prognosen är gynnsam. Vid behandling av vanligt förekommande:

  • Antiinflammatoriska, smärtstillande medel, antibakteriella medel (antibiotika).
  • Förberedelser för restaurering av tarmmikroflora.
  • Enzymer.

Om du i detta skede inte uppmärksammar den akuta fasen av sjukdomen, då finns det risk att tjäna kronisk cholecystit. Denna blankett är inte fullständigt behandlad. Om läkarens instruktioner observeras kan patienter uppnå långvarig eftergift, även under en livstid, men risken för exacerbation kvarstår. Som regel beror allt på patienten. För att minska risken för kolecystit, måste du kontrollera din livsstil:

  • Ät rätt och i tid.
  • Minimera dåliga vanor.
  • Att göra sport.
  • Exkludera känslomässig stress och mycket mer.

I vissa fall kan kronisk cholecystit orsaka cancer. Läkare rekommenderar starkt att noggrant övervaka sin hälsa, om de har klagomål, gå till sjukhuset. Självmedicinering är utesluten. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto gynnsammare är prognosen.

Kronisk stonlös cholecystit, behandling, symtom, tecken, orsaker

Kronisk stonlös cholecystit (HBH) är en kronisk inflammation i gallblåsan.

Kronisk stonlös kolecystit (HBH) är en kronisk återkommande polyetologisk sjukdom. Varaktigheten av sjukdomen är mer än 6 månader. Anmälan av HBH möter allvarliga svårigheter, och många författare tilldelar det relativt sällsynta former av patologi.

Frekvens. Kronisk stonlös kolecystit finns hos 10% av kvinnorna och 5% av männen. Den föregår utvecklingen av stenkolecystit.

Orsaker till kronisk stonlös cholecystit

Kan orsakas av villkorligt patogen mikroflora (E. coli, streptokocker, stafylokocker, enterokocker). Mikrober kommer in i gallblåsan via en kontakt (från tarmen) lymfogen och hematogen väg. Fördjupningsfaktorer: gallstasis (hypokinetisk dyskinesi, graviditet, fetma, fiberbrist), ätstörningar (inklusive "terapeutisk" fastande), tidigare sjukdomar (akut cholecystit, viral hepatit, tarmdysbios).

Mikroflora i HBH finns i gallblåsan hos mer än 1/3 av patienterna, ofta är gallan steril, vilket förklaras av dess bakteriostatiska egenskaper och baktericidala aktiviteten i själva levern. Mikrobiell inflammation i gallblåsarmuren (LB) uppträder när gallinfektion utvecklas mot bakgrund av stagnation, störning av blåsväggens struktur och lokalt immunologiskt skydd.

Infektionen tränger in i mag-tarmkanalen på ett hematogent, lymfogent och retrograd sätt från tarmen. Utvecklingen av neurodystrophic förändringar i gallblåsans vägg bidrar till gallisk dyskinesi, skift i autonoma nervsystemet, endokrina störningar, särskilt utsöndringen av gastrointestinala hormoner (cholecystotoxin, secretin, pancreoimin etc.) leder till samma kränkningar. Galostasis åtföljs av en minskning av dess bakteriostatiska egenskaper och motståndskraft mot bakteriell aggression.

En tidig mekanism för utveckling av HBH är galldyskolium, kolloidal obalans, pH-förändring, fosfolipidhalt, lipidkomplex etc. Dyscholium bidrar också till stenbildning.

Klassificering av kronisk beräknad cholecystit

Kronisk stonlös kolecystit klassificeras:

  • enligt kliniska egenskaper - smärtsam form, dyspeptiska, atypiska former (hjärtvariant, subfebril, neurasthenic, diencephalic, allergisk);
  • svårighetsgrad - mild, måttlig, svår.

Symtom och tecken på kronisk stonlös kolecystit

Det ledande symptomet är en tråkig, värkande smärta eller känsla av tryck. Positiva symptom på Murphy, Ortner, Kera, Gausman, Vasilenko, Myussi.

Ett av de vanliga symptomen på förvärring av HBH är smärta. Det manifesterar sig i rätt hypokondrium. Som redan noterat följer HBH nästan alltid med dyskinesi. I den hypotoniska varianten är smärtan vanligtvis konstant, värkande, oftare beskrivs av patienter som en känsla av tyngd i hypokondrium.

Smärtan i HBH ökar med ökat intravesiskt tryck. Kräkningar är sällsynta, främst hos patienter med en "stagnerande urinblåsa", vilket ger lite lättnad. Ofta i exacerbationsperioden kan det vara lågkvalitativ feber, oftare på kvällen.

Symptom Ortner - Utseendet av smärta vid skakning av den inflammerade gallblåsa vid tiden för att slå palmens kant på kanten av costalbuken.

Symptom Kera - Utseendet av smärta med normal djup palpation vid andning vid gallblåsan.

Symtomen på Gausman (F.O. Gausman - grundare av departementet för sjukhusterapi från Vitrysslands statliga medicinska institut) - smärta uppträder när en kort kant av handflatan under kostbågen på djupet av en djup andning när det gäller lokalisering av gallblåsan.

Symptom Myussi (phrenicus symptom) - Smärta vid punkten av frenic nerven.

Kronisk stonlös kolecystit med måttlig svårighetsgrad uppträder med växande perioder av exacerbationer och remissioner. Exacerbationer på 2-3 veckor med närvaro av smärta och dyspeptiska syndrom.

Cirka 20% av kronisk cholecystit med inga stenar i sina kliniska symtom kan uppstå vid atypisk kurs.

För hjärtvarianten av kronisk stonlös kolecystit, tråkig smärta i atriell regionen, övergående rytmförstörningar, förändringar i T-våget på EKG, god övningstolerans och försvinnandet av dessa fenomen efter riktade terapi är typiska.

Den subfebrila varianten manifesteras av ett långvarigt (mer än 2 veckors) subfebrilt tillstånd, kylning, förgiftningssymtom, som passerar efter framgångsrik behandling.

Den neurastheniska varianten har symtom på neurastheni (känslomässig labilitet, ångest, sömnlöshet), vegetativ dystoni, högsidig cephagia ("levermigrain").

Diencephalic (hypothalamic) varianten åtföljs av paroxysmal frossa tremor, labilitet av blodtryck, övergående paroxysmal takykardi, instabilitet av avföringen, periodisk frekvent uppmaning att urinera.

Den allergiska varianten av kronisk cholecystit utan sten är karakteriserad av symtom på kolecystit med kolikliknande attacker, urtikaria, urtikaria, angioödem, migrän, astma, blodososofili och gallesediment.

Diagnos av kronisk beräknad cholecystit

Tänk på smärtsyndromet, smärtpunkter. Det är lämpligt att genomföra en duodenal intubation med laboratorie- och bakteriologisk undersökning av gallan. Ultraljud detekterar sammandragning, deformiteter, överskott av gallblåsan; förekomsten eller frånvaron av kalkylen.

Målforskning. Vid allmän undersökning observeras ibland isterisk sclera. Vid palpation av levern kan det finnas en viss ökning av den, inte överstigande 1-2 cm, i periferien är palpation vanligtvis smärtsam. Under samma period bestäms smärtan i specifika zoner och punkter. Den vanligaste punkten är gallblåsan. Samtidigt bestäms de positiva symptomen på Frenicus och Murphy.

Laboratorie- och instrumentdata. Kliniska och biokemiska blodprov, även under exacerbationsperioden, genomgår inte signifikanta förändringar. Ibland i svåra fall detekteras en något ökad ESR.

Med fraktionerad duodenaljudning etableras en eller annan typ av dyskinesi. I inflammatoriska sjukdomar i ZH-reaktionen blir sur.

För att bekräfta diagnosen HBH under perioden av förvärmning är det nödvändigt att genomföra en omfattande biokemisk studie av gallen. I händelse av inflammation ökar aktiviteten av difenylamin (DFA) reaktionen, pH minskar, total proteinhalt ökar etc.
Ultraljud gallblåsan. Normalt ser FP ut som en tydligt konturerad form, vars längd sträcker sig från 6 till 10 cm. FF: s väggar är homogena tunna linjer med måttligt ökad ekogenitet. När HBH observeras observeras en förtjockning av väggarna (> 2 mm), samtidigt som de komprimeras, kan bubbelkonturen vara ojämn och deformerad. Kroppens innehåll förlorar sin homogenitet, det kan vara synligt "kitt". Det mest typiska tecknet på inflammation - förtjockning av väggarna - är inte specifik och kan observeras mot bakgrund av hypoalbuminemi, portalhypertension och hjärtsvikt.

De viktigaste tecknen på cholecysto och cholegraphy är:

  • nedsatt koncentrationsförmåga och uppkomsten av gallblåsans avslappningsfas mot bakgrunden av den injicerade kontrasten;
  • deformation av HP.

Vid hepatobiliär scintigrafi kan brott mot motorfunktionen i mag-tarmkanalen detekteras som:

  • ihållande kränkningar av hastigheten på fyllning och tömning av ZH;
  • öka eller minska dess storlek
  • förseglar gallbladderbädden.

Behandling av kronisk stonlös kolecystit

Under perioden av exacerbation matfraktionerad med begränsningen av fet, stekt, salta, röka rätter. För att eliminera smärtstillande syndrom användes antispasmodiska läkemedel: Buscopan, no-silo, papaverin, halidor, metacin. Vid allvarlig smärta administreras analgin eller fortral. Från antibakteriella medel används ampicillin, erytromycin, ciprofloxacin, doxycyklin, septrin (biseptol), sulfen, furazolidon i 8-10 dagar. Efter lindring av smärta och förgiftningssyndrom ordineras koleretiska läkemedel (immortelle, höfter, majsstigma, mint, skum, björkpinnar, nässla, kummin). Det är lämpligt att använda cholekinetik: magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, Barbara-salt, xylitol, sorbitol, mannitol, fruktos. Tyubazh används ofta: ledig tid - cholekinetik 2 teskedar per glas vatten; komplex - 15-20 g magnesiumsulfat eller annat salt i 100 ml vatten. Patienten lägger sig i 40 minuter på höger sida, tar sedan 15-20 g sorbitol i 100 ml vatten och lägger sig igen i 40 minuter. Underhållsterapi: Blind tubage vecka, långsiktigt.

Prevention. Frekvent fraktionell näring, berikad med fiber, fysisk kultur, snabb behandling av sjukdomar i mage och tarmar, brännvårdsinfektion.

Cholecystit Symptom

Eisenberg med. - bestrålning av smärta i gallblåsans område när han tappar i vinkeln på höger scapula. Observerad i gallblåsans sjukdomar.

Symptom Bereznegovsky - Ohlecker.

Bereznegovsky - Elekera med. - ett tecken på akut kolecystit: bestrålning av smärta i höger underarm.

Synonym: cholecysto-coronary syndrom.

Botkin med. - Cardialgia observerad med cholecystit. Manifesting stabbing, krampa smärta i hjärtat, vänster axel och vänster axel, utstrålande från övre halvan av buken. Ofta föregår gallkolik eller åtföljer den. Det kan komma att ändras på EKG.

Volsky med. - ett tecken på kolecystit: ömhet med en liten inverkan på palmens kant i en snedriktning från botten uppåt längs höger hypokondrium.

Zakharyin med. - ett tecken på kolecystit: smärta med tryck eller slag i gallblåsan

Symptom Karavaeva - Spector.

Karavaeva - Spector med. - ett tecken på cholecystit: navelsymmetri - dess förskjutning är något upp och till höger på grund av kontraster av musklerna i höger hälft av buken.

Symptomen på Karavanova, en synonym: ett symptom på hosthocka.

Karavanova med. - bestämt i akut cholecystit med fingrarna på högra handen försiktigt och pressa gradvis ner gallblåsan området (utåt från den yttre kanten av den högra rektusmuskeln). Den uppkomna smärtan avtar gradvis (fingrarna tar inte bort), varefter patienten uppmanas att hosta. Vid tidpunkten för hosta finns det en skarp smärta i rätt subkostområde, vilket tvingar patienten att reflexivt dra kroppen bort från undersökningshanden.

Lidsky med. - ett tecken på kronisk cholecystit: med mild palpation i rätt hypokondrium bestäms det reducerade motståndet i bukväggen i jämförelse med vänster hypokondrium.

Fenomenet av xiphoidprocessen.

Lyakhovitsky med. - ett möjligt tecken på kolecystit och kolelithiasis: smärta som uppstår när det är lite tryck på den högra halvan av xiphoidprocessen och när den flyttas upp.

Exempel på. - ett tecken på kolecystit: smärta med djup palpation under inspiration.

Skvyra med. - ett tecken på kolecystit: utseendet av smärta i rätt hypokondrium under perkussion med handens kant till höger om ryggraden, i nivån på Th IX-XI ryggkotorna.

Fedorov med. - Ett tecken på blockering av leverkanalerna: gulsot med naturligt färgade avföring.

Gallblåsa Aschoff.

Aschoff gallblåsan - kongestiv gallblåsa, manifesterad av gallkolik, illamående, kräkningar. Observera om det finns ett hinder för utflödet av gallan.

Boas med. - Tecken på kolecystit: hyperestesi i ländryggsregionen. Ömhet som uppstår när man trycker med ett finger till höger om VIII-X kotorna på baksidan.

Cadena med. - används för differentialdiagnostik av invaginering av tarmarna och appendicit: frekvent dröja och vätska avföring hos vuxna är karakteristiska för invagination av tarmarna.

Courvoisier med. - Ett möjligt tecken på blockering av den gemensamma gallkanalen: En kraftigt förstorad gallbladder hos patienter med obstruktiv gulsot.

Chauffard med. - observerad i gallblödersjukdomar och bukspottkörteln: smärta i Chaffardområdet. Det bestäms genom att dela bisektorn i det övre högra hörnet av bukväggen, som bildas av två ömsesidigt vinkelräta linjer tagna genom naveln (den ena är kroppens medianlinje).

Yonasha med. - ett tecken på kolecystit och kolelithiasis: smärta när trycket i den ockipitala regionen vid platsen för fastsättning av trapezius muskeln, där nackeenden passerar.

Kera s. - ett tecken på kolecystit: smärta vid inandning under palpation av rätt hypokondrium. (Kera punkt: en punkt som ligger vid skärningspunkten av den yttre kanten av den högra rektus abdominis muskeln och kostbågen. Motsvarar projiceringen av gallblåsan. Smärtsam för dess sjukdomar.)

Symptom Miltze r - Lyeonn.

Milzer - Lion med. - observerad med hepatokolecit: smärta i rätt subkostområde efter att ha tagit rik fettmat.

Murphy s. - ett tecken på gallblåsans patologi: på ett jämnt sätt trycka tummen på gallblåsans område, föreslå patienten att ta ett djupt andetag; samtidigt "han fångar" hans andetag och det finns stor smärta i detta område.

Symptom Geno de Mussy.

Myussi med. - ett tecken på skador på gallblåsan (ofta - akut cholecystit): ömhet mot palpation mellan benen i sternocleidomastoidmuskeln.

Ortner med. - ett tecken på leversjukdomar och gallkanaler: att knacka med kanten av handflatan längs den högra kostbågen orsakar smärta.

Riedel med. - ett tecken på en ökning av gallblåsan hos patienter med gallstenssjukdom: med en liten ökning av gallblåsan är leverkula som ligger ovanför urinblåsan palpabel; det kan misstas för en gallblåsa.

Risman med. - ett tecken på kolecystit: patienten uppmanas att hålla andan när han inhalerar och med en kanten av palmen som knackar i rätt hypokondrium; När gallblåsan är inflammerad upplever patienten akut smärta.

Westphal Symptom - Bernhard.

Spasmus sphincteris oddi.

Westphal - Bernhard s. - Röntgenskylt av en möjlig kolelithiasis: Spastisk tillstånd hos Oddi sfinkter.

Funktioner av manifestationen av symtomet Ortner med cholecystit

Gallblåsersjukdomar kännetecknas av deras manifestationer, och en av dem är ett symptom på Ortner med cholecystit. Det förekommer när man undersöker patienten. Om kanten av borsten ska slå längs den högra kostbågen kommer det att bli smärta.

Gallblåsan ligger i leverens högra lager, i sin nedre del. Dess storlek når 14 cm i längd och 5 cm i bredden, det här mjuka organets konsistens. I ett hälsosamt tillstånd är gallblåsan praktiskt taget inte palpabel, trots att den sticker ut något med avseende på levern. Om en läkare upptäckte ett organ under palpation, indikerar detta utvecklingen av patologi.

Förekomsten av smärtsamma poäng med störningar i gallblåsan

Om det finns gallblåsans sjukdomar uppträder smärtsamma punkter:

  1. Cystic point - den är belägen vid kontaktpunkten av rectus abdominis muskeln med ribbens båge.
  2. Choledokopankreatisk region - höger övre del av naveln.
  3. Symptom Ortner-Grekov - om du pummeled höger sida av hypokondrium med en kant av handen, så uppstår smärta när du andas in.
  4. Symptom Kera - palpation av höger sida av hypokondrium provocerar förekomsten av smärta på inspiration. Samma symptom Murphy manifesterar med djup palpation på höger sida av hypokondriumet, medan på samma sätt det finns smärta vid inandning.
  5. Akromial zon - om du trycker på acromion, då finns det ont.
  6. Scapulärt område - obehag under höger axelblad.
  7. Boas-zonen - i området för de roterande processerna vid nummer 7-9 i bröstregionen.

Allmänt om cholecystit

Sjukdomen kännetecknas av inflammation i gallblåsan. Det förekommer ganska ofta. Både män och kvinnor är föremål för det.

Följande faktorer kan provocera utvecklingen av denna patologi:

  1. Brist på hälsosam näring: med överdriven passion för fet, salt, kryddig mat; Risken är också att människor missbrukar konfekt- och bageriprodukter.
  2. Brist på grafik: Vanliga måltider i snabbmat, äta på natten, stora tidsintervaller mellan måltiderna.
  3. Skadliga vanor: Rökning och alkoholmissbruk.
  4. Fysisk aktivitet.
  5. Stressiga situationer.
  6. Minska kroppens försvar, till exempel efter lidande förkylningar och olika infektionssjukdomar.

För kolecystit delas upp i akut och kronisk form. Symptom Ortner uppstår i första och andra fall. Men i akut cholecystit uttalas alla symtom, därför är det inte svårt att diagnostisera sjukdomen.

Symptomatiska manifestationer

Det första tecknet på cholecystit är den värkande smärtan till höger under revbenen, som nästan alltid är närvarande. Det kan inträffa om 1-3 timmar efter en tät måltid, speciellt om disken var fet och stekt. Gradvis går smärtan upp till scapula, nacke, axel på höger sida. Perioder genomtränger skarp smärta.

Dessutom har en person symptom på dyspepsi:

  1. En smak av bitterhet eller metall i munnen.
  2. Illamående
  3. Uppblåsthet.
  4. Problem med tarmrörelsen, som förstoppning växlar ofta med diarré.
  5. Personen blir irriterad, lider av sömnlöshet.

Huden ändrar inte sin färg. När palpation av gallblåsan utförs, uppträder smärta.

Ett positivt symptom Ortner indikerar direkt utvecklingen av patologi i gallblåsan. Dessutom finns det andra tecken på sjukdomen:

  • Symptom Myussi-Georgievsky;
  • Murphys symptom;
  • symptom Obraztsov.

Leveren är något förstorad. Kanterna är täta och smärtsamma. I vissa fall palperar gallblåsan inte på grund av det faktum att sjukdomsinfluensan påverkar den, som den cicatricial sclerosing processen utvecklas.

diagnostik

Den första diagnosen av sjukdomen innebär en manuell inspektion. Detta är palpation och lätt tappning av den smärtsamma delen. Så om du har följande symptom kan du göra en preliminär slutsats om sjukdomen:

  1. Den palmiga delen av handflatan slår på subkostområdet på höger sida, med smärta. Detta symptom är uppkallat efter upptäckten Ortner.
  2. Smärtan uppstår även om du trycker något på gallblåsan (ett symptom på Murphy).
  3. Clavicle pressas med två fingrar - smärta uppstår (Mussies symptom).

Om alla dessa symtom är närvarande hos en person, genomförs ytterligare organforskning:

  1. Ultraljudsundersökning av bukhålan.
  2. Bloddonation för allmänna och biokemiska analyser.
  3. Ta urin för analys.
  4. Om man misstänker onkologi görs en lämplig analys.
  5. Ibland utförs en biopsi.

Principer för behandling

Cholecystit är en sjukdom som är mycket svår att bota, ibland till och med omöjligt. Därför rekommenderar läkare att inte fördröja behandlingen och börja behandling under det akuta skedet. Samtidigt föreskrivs droger av följande riktning:

  1. Läkemedel som lindrar inflammation.
  2. Antibakteriell terapi.
  3. Smärtstillande.
  4. Läkemedel för att återställa tarmmikrofloran.
  5. Enzymmedicinering.

Om sjukdomen i början av sjukdomen inte tar alla dessa åtgärder kommer sjukdomen in i ett kroniskt stadium, men det behandlas praktiskt taget inte. Det enda du kan göra är att uppnå en stabil remission. Men risken för exacerbation kommer att finnas närvarande under hela personens liv.

För att undvika detta måste du hålla din livsstil under kontroll:

  1. Måltiderna ska vara korrekta och aktuella.
  2. Avslag på dåliga vanor.
  3. Fysisk aktivitet
  4. Eliminering av stressiga situationer, känslomässig stabilitet etc.

Sällan, men cholecystit framkallar utvecklingen av cancer, så se bort från denna sjukdom och i tid för att gå till en medicinsk institution för hjälp. Självmedicinera inte - så riskerar du att förlänga kursen av cholecystit.

Vilka sjukdomar kan diagnostisera symptom Ortner

När kolecystit uppstår, Ortner positivt syndrom, med vilket läkaren kan göra en preliminär diagnos till patienten. För att bestämma detta symptom är det inte nödvändigt att använda komplex och dyr medicinsk utrustning. Diagnos av gallblåsersjukdom hos en professionell läkare orsakar inte svårigheter.

Allmän beskrivning av symtomen Ortner

Gallblåsan ligger i leverområdet, i sin högra lob i underdelen. Hos friska människor känns det här ordet med palpation nästan inte, men lite kommer framåt. Om läkaren upptäckte en gallblåsan under undersökningen av en person, finns det stor sannolikhet att orgelet är inflammerat.

Med sjukdomar som påverkar detta område av kroppen uppträder ett antal smärtsamma punkter:

  • Cystisk: bestämd vid kontaktpunkten mellan rectus abdominis-muskeln och ribbenbågen.
  • Choledokopankreatisk: övre buken till höger om naveln.
  • Symptom eller Ortner-Grekov syndrom: för att bestämma hans närvaro, doktorns kranar på höger sida av costalbågen.
  • Akromial: När man pressar på scapula kant uppstår smärta.
  • Scapular: obehag definieras under höger scapula.
  • Boas-zonen: utseendet av uttalat obehag i området för de roterande processerna i bröstregionen.

Utseendet av smärta vid palpation av högra buken under diagnosen förklaras av effekten på inflammerad gallblåsa. Om samma manipulationer utförs på en frisk person, kommer han att känna ett litet obehag.

Listan över sjukdomar som identifierats under diagnosen

Grekovas symptom används främst för att diagnostisera gallblåsans sjukdomar - gallstenssjukdom, cholecystitis. Sannolikheten för närvaron av stenar i detta organ ökar signifikant med patientens ålder och förklaras genom att upprätthålla en felaktig livsstil: dålig näring, brist på tillräcklig fysisk aktivitet, stress, ohälsosamma vanor. Utvecklingen av patologi uppträder mot bakgrund av nedsatt motorfunktion hos gallkanalen, kronisk infektion, brist på balans mellan bilirubin och kolesterol.

Manifestationer av cholecystit är associerade med en exacerbation av gallsten sjukdom när stenen överlappar gallgången. Ofta uppstår inflammation mot bakgrund av andra externa eller interna faktorer. Cholecystit utvecklas som en komplikation av pankreatit, sepsis, salmonellos. Sjukdomen kan vara akut eller åtföljd av en kronisk inflammatorisk process.

Med tanke på svårighetsgraden av symtom och svårighetsgraden av patologin klassificeras den enligt följande:

  • akut catarrhal cholecystit - åtföljd av inflammation i slemhinnan;
  • akut gangrenös cholecystit - kännetecknad av utvecklingen av partiell eller fullständig nekros av organets väggar;
  • akut flegmonisk cholecystit - åtföljd av purulent inflammation.

Cholecystit manifesterar sig i två varianter. Det kan utvecklas som en typ av renal kolik och kännetecknas av kort men intensiv smärta. Obehag förbättras kraftigt efter att ha ätit feta eller kryddiga livsmedel. Smärtan är lokaliserad i rätt hypokondrium och ger till närliggande områden i kroppen. Mot bakgrund av utveckling av inflammation uppträder kräkningar med gallblandningar.

Smärta kan manifesteras ständigt. Det anses ganska uttalat, finns i den epigastriska regionen och ger till scapulaen. Med denna utveckling av sjukdomen är symtom på förgiftning särskilt uttalad - frossa, feber, gulsot, huvudvärk.

Tekniker för att bestämma patologi

För att bestämma närvaron av gallblåsans inflammation, under undersökningen av patienten, använder läkaren ett antal diagnostiska tekniker. Om ett positivt resultat av sådana test kan misstänks förekomst av cholecystit.

De viktigaste manifestationerna av gallblåsersjukdom är symptomen:

  • Ortner. Kanten på handflatan rockar den högra kostbågen, vilket leder till svår smärta.
  • Spårpapper. Smärtan manifesterar sig när man trycker på en gallblåsprojektion med ett finger.
  • Razhba. Uppkomsten av smärta när man lätt slår på handflatan längs kullarna.
  • Obraztsova Murphy. Läkaren klickar på projiceringen av gallblåsan. I detta fall måste patienten ta djup andning och blåsa upp magen. Som ett resultat är det märkt smärta.
  • Musso George. Det kännetecknas av smärta när man trycker på sternocleidomastoidregionen på höger sida;
  • Vasilenko. Karaktäriserad av manifestationen av smärta i området av gallblåsans projicering vid den högsta inspirationspunkten.
  • Shchetkina-Blumberg. Skillnader i utveckling av smärta vid tidpunkten för att riva handen från buken efter diagnostisk palpation.

Dessa studier är effektiva vid akut och kronisk gallblåsersjukdom. Läkare använder dem för att göra en preliminär diagnos och för att bestämma rätt riktning för ytterligare åtgärder.

Noggrannhet för diagnostikmetoden

Symptom Ortner är en av de mest exakta manifestationerna som karakteriserar inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan. Att bestämma taktik för behandling och funktioner i patologin för dess närvaro är inte tillräckligt. För att klargöra diagnosen använder läkare ett antal ytterligare studier:

  • kliniska, biokemiska blod- och urintester;
  • ultraljudsundersökning av gallblåsan, bukspottkörteln, leveren;
  • röntgen i bröstet;
  • EKG;
  • fibrogastroscopy.

När kolecystit i blodprov bestäms genom leukocytos. I urinstudien observeras inga förändringar. I studien av biokemisk analys av blod bestäms av ökningen av nivån av bilirubin och andra karakteristiska särdrag. När du utför ultraljud, ökar gallblåsans storlek, en förtjockning av dess väggar, detekteras stenar. Förekomsten av flera tecken indikerar cholecystit eller kolelithiasis.

Cholecystit symptom av författare

De specifika symtomen på akut cholecystit inkluderar: 1) Grekov-Ortner-symtom - slagverkssmärta som uppträder i gallblåsan med lätt tappning av handflatan längs den högra kostbågen; 2) Murphys symptom är en ökning i smärta som uppstår när gallblåsan palperar under ett djupt andetag av patienten. Läkaren placerar tummen på vänster hand under kostbågen, vid gallblåsarens plats och de andra fingrarna längs kanten av costalbågen. Om en patients djupa andetag är avbruten innan höjden uppnås, på grund av akut smärta i rätt hypokondrium under tummen, är Murphys symptom positivt; 3) Courvoisiers symptom - en ökning av gallblåsan bestäms av palpation av den långsträckta delen av botten, som uppenbarar sig tydligt under leverens kant. 4) Pekarskys symptom - ömhet när man pressar på xiphoidprocessen. Det observeras vid kronisk cholecystit, dess exacerbation och är förknippad med irritation av solar plexus under utvecklingen av inflammatorisk process i gallblåsan. 5) Symptomen på Myussi-Georgievsky (frenicussimpimp) är smärta på palpation i den supraklavikala regionen vid den punkt som ligger mellan benen på sternocleidomastoidmastoidmuskeln till höger; 6) Boas symptom - ömhet till palpation av paravertebralzonen vid nivån av IX-XI bröstkörteln och 3 cm till höger om ryggraden. Förekomsten av smärta på denna plats med cholecystit är associerad med Zakharyin-Geds hyperesthesia zoner. Okomplicerad cholecystit. Katarral (enkel) cholecystit kan beräknas eller vara stonlös, primär eller som en förvärring av kronisk återkommande. Kliniskt, i de flesta fall går det lugnt. Smärtan är vanligtvis tråkig, verkar gradvis i överkroppen; förstärkning, lokaliserad i rätt hypokondrium. På palpation noteras smärta i gallbladderområdet, och de positiva symptomen på Grekov-Ortner och Murphy finns också där. Peritoneala symptom är frånvarande, antalet leukocyter i intervallet 8,0-10,0 G är 109 / l, temperaturen är 37,6 ° C, sällan upp till 38 ° C, det finns inga frossa. Anfall av smärta fortsätter i flera dagar, men efter konservativ behandling passerar. Akut destruktiv kolecystit kan vara beräknad eller stonlös, primär eller exacerbation av kronisk återkommande. Förstöring kan vara flegmonisk, slem och ulcerös eller gangrenös. I fall av flegmonös cholecystit, smärta av konstant natur, intensiv. Tunga torr, upprepad kräkningar. Det kan vara en liten yellowness av sclera, den mjuka gommen, som orsakas av infiltrering av hepatoduodenal ledband och inflammatoriskt ödem i gallgångens slemhinnor.

När man undersöker en patient med cholecystit, är läget och tungans tillstånd av avgörande betydelse. Många av de undersökta (76,4%) läpparna var torra och ofta (28,5%) med sprickor. Tungan hos patienter är oftare våt (68,3%), täckt med vit eller brunaktig blomma; torr tunga noteras i 16% av fallen. En paunch hos patienter med akut cholecystit är oftare den korrekta formen (81,4%), deltar i andningshandlingen. Hos 21,5% av patienterna var magen svagt svullnad, mer i den övre halvan, vilket berodde på begränsad svullnad i det transversala tjocktarmen på grund av sin pares; Detta symptom är karakteristiskt för den destruktiva formen av sjukdomen. När slaghammaren eller ett finger av bukväggen i det övre högra kvadranten i de undersökta patienterna vi fastställt ömhet (symptom Razdolsky) med okomplicerad kolecystit i 40,6% av fallen och destruktiv - till 53,3% (P 0,05). Ett tråkigt slagljud i laterala delar av buken (ett symptom på Kverven), vilket indikerar förekomsten av fri vätska i bukhålan, observerades hos isolerade patienter (2,8%) och i de flesta fall i en destruktiv form. Vid palpation hos många patienter (83,5%) var magen mjuk, med normal ton i buksmusklerna. Måttlig muskelspänning i den främre bukväggen i rätt hypokondrium bestämdes hos 15,4% av patienterna och uttalades i enskilda fall. I närvaro av en uttalad inflammatorisk process i gallblåsan och övergången till angränsande organ observerades muskelspänningar i hela högra halvan av buken med en enkel (2,4%) och destruktiv (10,8%) sjukdomsformer. Spänningen av musklerna i den främre bukväggen i den pre-antibiotiska perioden fick en ansvarsfull roll vid fastställandet av diagnosen akut kolecystit och behandlade frågan om snabb behandling. I nästan vilken situation som helst tillsammans med denna sjukdom noterades en skarp muskelspänning i rätt hypokondrium och från tid till annan förutom kontrakturer (O.S. Bokastova, 1922, P.G. Chasovnikov, 1929, DL Vaza, 1931, G. K. Aliyev, 1937, och andra.). Ofta var magen som ett bräde, deltog inte i andning, vilket påminner om kliniken för perforering av magsår eller duodenalsår. G. G. Karavanov och F. A. Spector (1956) beskrev ett akut asymmetriindex för naveln i akut cholecystit, baserat på kontrakter av musklerna i högra delen av buken, tack vare vilken naveln är något högre och till höger. Hos patienter som undersöktes av oss, symptom på navel asymmetri var inte erkänt. På grund av omvandlingen av den kliniska bilden av akut kolecystit, ses symptomen på spänningar i bukväggen i musklerna mycket mindre ofta och uppenbarar sig inte så dramatiskt utöver de destruktiva förändringarna i gallvägarna. Vi finner följande observation intressant i detta avseende. Patienten T. 50 år, kom in i kliniken genom 49 timmar efter debut med klagomål av paroxysmal smärta i buken, som dök upp för första gången, huvudvärk, sömnlöshet, frossa, sjukdomskänsla, aptitlöshet, en ökning av temperaturen till 37,2 ° C Patientens tillstånd vid upptagning är tillfredsställande, pulsen är 80 slag / min, tillfredsställande fyllning och spänning. Sheol 130/85 mm Hg. Art. Tungan är våt, ren. Magen är avrundad, deltar i andningshandlingen, är mjuk på palpation, lite smärtsam i rätt hypokondrium och epigastrik region. Positiva symptom på Murphy, Ortner, hostpuls bestäms. Symtom på peritoneal irritation och skyddspänning av musklerna i den främre bukväggen är frånvarande. Leveren är inte förstorad. Gallblåsan är palpabel oklart. Blodtest: erytrocyter 4050000, hemoglobin 12 g%, leukocyter 8200, staplade 2%, segmenterad kärna 78%, lymfocyter 15%, monocyter 5%. ESR 16 mm / timme. I urinspåren av protein, gallpigment, är reaktionen svagt positiv, ett stort antal skvättepitel. Urin diastas 8 enheter. Blood bilirubin 2,94 mg%, protrombin 92%, fibrinogen 0,31 g;%. Baserat på kliniska data, anamnes och laboratorieundersökningar gjordes en diagnos: beräknad kolecystit, koledokussten (?). Patienten ordinerades konservativ behandling, aktiv observation. På grund av ineffekten av behandlingen och den progressiva försämringen av tillståndet, genomgick hon operation. Postoperativ diagnos: akut phlegmonous cholecystit, empyema av gallblåsan, ventilsten koledok, lokal peritonit. Diagnosen är histologisk baserad. Den postoperativa kursen är smidig. Utsläppas i gott skick. Kunskap om den atypiska kursen av akut cholecystit (frånvaro eller mild muskelspänning i bukväggen) är av stor betydelse för den tidiga diagnosen och kirurgisk vård. Av stor betydelse för diagnosen akut kolecystit är bestämningen av ett antal smärtsamma symtom (Tabell 1). I många patienter med palpation av buken bestäms smärta i rätt hypokondrium och vid gallblåsans punkt utan betydande skillnader mellan sjukdomsformer. Våra indikatorer motsvarar de som ligger i litteraturen. N. A. Glitsky (1969) noterade till exempel smärta i akut cholecystit i rätt hypokondrium i 94,3% av fallen, B. R. Khusainov (1974) -i 100%, I. S. Bely och medförfattare (1979) -I 79,7%. Därför är denna indikator vid nuvarande skede av stor betydelse vid diagnosen akut kolecystit. Tabell 1. Beräkning av signifikans av olika tecken vid diagnos av akut cholecystit. En signifikant vikt bland andra tecken vid diagnos av akut cholecystit är symptom på Ortner-Grekov. bestående av utseende av smärta när man slår på kanten av handflatan längs den högra kostbågen. Det ses nästan lika ofta med okomplicerad och destruktiv cholecystit (R0,05). Litterär information om frekvensen av detta symptom hos patienter med akut kolecystit är motsägelsefull. Så, N. A. Glitsky (1969) observerade det i 55,6% av fallen, G. S. Mamedkhanov (1971) - i 78,1%, 3. Sh. Nakhlis (1974) -i 90,2%, Och V. Shaposhnikov (1974) - i 83,1% av fallen. Vid diagnostisering av akut cholecystit, hänvisa till att ge betydelse för symtomen på en hostpuls - utseendet eller intensifieringen av smärta i rätt hypokondrium vid hosta. Bland sjukdomsformer var symtomen statistiskt adekvat överhettad med destruktiv cholecystit (P 0,05). Bortsett från dessa tecken i akut cholecystit, så ses andra som ses men mycket mindre ofta. Låt oss kortfattat diskutera det diagnostiska värdet av några av dem för närvarande.

Symptomen på Zakharin - Utseendet av smärta vid pressning eller tappning av gallblåsans projiceringsområde - hos patienterna som vi undersökte statistiskt noggrant dominerades i destruktiv cholecystit. Murphys symtom definieras enligt följande: Vänsterhanden ska placeras längs patientens högra krångelbåge så att fyra fingrar är på costalbågen, och det stora fingret ligger under den plats där gallblåsan ligger, måttligt pressa den i bukväggens djup; patienten erbjuds nu att ta ett djupt andetag - utseendet på skarpa smärtor i gallblåsan kommer att tvinga honom att avbryta andan. Mekanismen för detta symptom är att levern, som har förskjutit sig nedåt tillsammans med den inflammerade gallblåsan, när den inhalerar, närmar sig den främre bukväggen och går in i forskarens tumme och orsakar akut smärta också. I våra observationer sågs symtomet lika ofta i båda formerna av sjukdomen. Symptom Obraztsova innehöll en skarp smärta med införandet av handen i regionen med rätt hypokondrium vid inandning av patienten. Symtomen på Shchetkin-Blumberg kan observeras med begränsad eller diffus inflammation i parietal peritoneum, oftare med destruktiv cholecystit. Men det bör noteras att som regel regelbundet går akut destruktiv kolecystit utan tecken på peritoneal irritation. Ett exempel på frånvaron av Shchetkin-Blumbergs symptom i destruktiv cholecystit med peritonit är följande observation. Patient B., 35 år, togs in på sjukhuset efter 46 timmar från sjukdomsuppkomsten med klagomål om plötsligt utseende av intensiv smärta i rätt hypokondrium, utstrålande till höger scapula, upprepad kräkningar.

Vid inmatning av temperaturen 36,9 ° C, puls 90 slår / min, rytmisk; Helvete 120/75 mm Hg. Art. Läppar chapped, tunga torra, fodrade med brun och mörk blomma. Mage korrekt form, är involverad i andnings handling. Under perkussion noteras slöseri av slagverksljud i nedre och laterala delar av buken (Kvervens symptom). På palpation av buken bestäms av muskels begränsade spänning i rätt hypokondrium, smärta där och vid gallblåsans punkt. Symptom på Ortner, hosta chock och smärta i ländryggen-rännan till höger är positiva. Det finns inga tecken på peritoneal irritation. Blodtest: leukocyter 9900, eosinofiler 1%, stapling 20%, segmenterad kärna 69%, lymfocyter 7%, monocyter 3%, ESR 8 mm / timme. Spår av protein, leukocyter (12-15 per synfält), ett stort antal oxalater och urindiastas bestäms i urinen. Misstänkt destruktiv cholecystit med diffus peritonit (inte uppmärksam på att Shchetkin-Blumberg-symtom inte känns igen). En brådskande operation utfördes. Under översynen av bukhålan sågs en hel del serös exudat med en gallblandning, gallblåsarmuren var flegmoniskt varierad och kalkylen hittades i sin lumen. Producerad cholecystektomi, dränering av bukhålan. I den postoperativa perioden bestämdes infiltrering av det postoperativa såret. Slutgiltig återhämtning. Frenikus-fenomen (St George-Musso symptom) - utseendet på smärta i övre högra kvadranten, i parasternal interkostal utrymmen eller i stället för att trycka ett finger på nyckelbenet mellan frambenen i höger sternoclavicular-nippel muskeln sett oss lika ofta i båda formerna av sjukdomen. Men det kan inte betraktas som en patognomonisk indikator för den inflammatoriska processen i gallblåsan, eftersom den inte är ovanligt positiv i andra akuta sjukdomar i buken och bröstkorgens organ. Vid undersökning av patienter med akut cholecystit noterade vi följande. När man trycker på baksidan av höger, i ländryggsutrymmet, är det en skarp smärta som lokaliseras på palpationsplatsen, eller den befintliga smärtan i rätt hypokondrium förbättras. Detta symptom, kallat symptom på ländryggsutrymmet till höger, introducerades i klinisk praxis. Utseendet av smärta i detta område verkar vara förknippat med involvering i inflammatorisk process, utan att man räknar gallbladderna bakre parietalperitoneum; förutom detta är viscero-neuro-reflexbestrålning sannolikt. Av de 171 patienter med akut kolecystit noterat av oss var symtomet positivt i 161. Tillsammans med andra indikatorer kan det användas vid diagnos av akut cholecystit. Patient B., 70 år gammal, togs in i kliniken 20 timmar efter hennes sjukdom med klagomål om allvarlig ihållande smärta i höger mage och upprepade kräkningar av gallan. Från historien avslöjade förekomsten av liknande attacker tidigare. När man går in i kroppstemperaturen 37,6 "C, tillståndet med måttlig svårighetsgrad. Puls 72 slag / min, tillfredsställande fyllning och spänning, rytmisk. Sheol 130/80 mm Hg. Art. Läpparna är torra, tungan är våt, täckt med vit blomma. Magen är måttligt svullen, palpation är mjuk, muskeln i bukmusklerna är normala. Bestämd smärta i den högra iliacregionen och gallblåsans punkt. Symptom på hosthock, Zakharin, ländryggsutrymme till höger, frenicus-fenomenet till höger är positiva. Blodtest: 6850 leukocyter, 0% eosinofiler, staplade 13%, 76% segmenterade celler, 7% lymfocyter, 4% monocyter, ESR 3 mm / timme. Urinanalys utan russin. Urin diastas 32 enheter. Klinisk diagnos: akut kolecystit. Efter fullbordandet av den genomförda konservativa behandlingen återhämtade patienten. Den inflammatoriska processen vid akut kolecystit ofta involverade och levern, på grundval av detta när man undersöker patienten lätt möjligt att hitta ökning och ömhet det, särskilt i gallblåsan, vilket kan bero på inflammatoriska fenomen i de hepatiska celler, intrahepatiska gallgångar eller stagnation galla ocklusion obschezhelchnogo eller leverkanalen och bildandet av intrahepatiska eller okolubuzyrnyhabcesser. Det bör noteras att levern reagerar på det patologiska fokuset i båda formerna av sjukdomen, men med viss övervägande i destruktiv cholecystit. En ökning av gallblåsan kan hittas hos en av fyra patienter med akut cholecystit, statistiskt exakt oftare med en destruktiv form. På palpation definieras i de flesta fall blåsan som en elastisk, mindre vanligen tät, avlång och kraftigt smärtsam tumör, särskilt när den är under tryck eller förskjuten. Gallblåsan kan också kännas i form av en halvkärlformad kropp strax under leverens kant, en tumör i form av en gurka eller en korvformad beteende i höger hälft av buken. Ofta noteras smärta i blåsans område i de fall då det inte går att bestämma sin ökning. Med spridningen av den inflammatoriska processen bortom gallblåsan och infiltrationsbildning är det praktiskt taget omöjligt att bestämma blåsans rörelse, och i sådana fall liknar den palpabla tumören en neoplasma med en tät och ojämn yta. Förekomsten av infiltrera i rätt hypokondrium ses sällan, med övervägande men med destruktiv cholecystit. Alla ovanstående sagt om omvandlingen av den kliniska bilden av akut kolecystit och små informativa diagnostiska egenskaper såsom muskelspänningar främre bukväggen, Obraztsova Murphy, Shchetkina-Blumberg, frenikus-fenomen, och andra. De allvarligaste indikatorerna för akut kolecystit, enligt vår åsikt, är ömhet i rätt hypokondrium, ett symptom på Ortner-Grekov, en hostchock och ett symptom på ländhalsen på höger sida. Diagnos av akuta inflammatoriska sjukdomar i bukorganen. AK Arseny. 1982. Fler artiklar om detta ämne:

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan som uppträder huvudsakligen mellan åldern 45 och 60 år. Kvinnor lider tre gånger oftare än män. I grund och botten är denna sjukdom associerad med kolelithiasis, det vill säga fungerar som dess komplikation. Konfektioner skadar inte bara blåsans slemhinnor, utan också bryter mot dess permeabilitet, förändrar gallens kolloidala tillstånd. Väggen i kroppen börjar svälla, infiltrera celler i immunsystemet och mikroorganismerna.

patogenes

Eftersom utgångspunkten anses vara ett brott mot utflödet av en hemlighet, är det nödvändigt att ta reda på orsaken. Här innefattar olika stenoser cystisk kanal, den gemensamma gallgången, eller terminal del av en större duodenal papilla, slem pluggning, stenar, parasiter och m. P. Intravesikal hypertoni minskar barriärfunktion av epitelet skalet gallblåsan, eto befrämjar penetrationen in det av mikroorganismer som orsakar inflammation. Sådana bakterier innefattar Klebsiella, E. coli, pseudomonader. Äldre patienter kan orsakas av vävnads ischemi, allergiska reaktioner och gallstasis. En sådan variant av sjukdomen kallas kalciumfri cholecystit.

gallsten

Kliniska tecken

Patienter beskriver sjukdomsuppkomsten som akut, plötslig. Deras plåga börjar en skarp, skärande, intensiv smärta som övervägande är lokaliserad i den högra sidan, den övre delen av magen med ett skott i axeln, halsen, underkäken. Smärtan kan öka när patienten inandar luften. När sjukdomen är ofta patienter klagar över smärta i hjärtat, vänster sida av kroppen, vänster arm. En sådan funktion kan lockas med angina pectoris eller hjärtinfarkt, och kallade det ett symptom på Botkin eller cholecysto hjärt syndrom. Den provokatör av smärta har nyligen ätit fett, stekt, kryddig mat. Dessutom finns det klagomål av mänsklig känsla av tyngd i epigastrisk smärta, illamående, kräkningar, som inte ge lindring, bitterhet och torrhet i munnen med en rapa och en bitter smak. Appetiten minskar kraftigt, patienten känner uttalad svaghet. Kroppstemperaturen stiger och varierar i områden på 37-39 grader. På den del av stolen kan ses gas retention, uppblåsthet, förstoppning, men det är främst i komplikation, peritonit. Patientens utseende kan förändras. Vid början stadier av utvecklingsprocessen, ansikte rodnar, senare bleka, svettningar, speciellt när destruktiva kolecystit. Och när den gemensamma gallgången blockering eller en större papilla tolvfingertarmen, hud och sklera blir gul, är det vita avföring, mörknar urin. När man tittar från musklerna i den främre bukväggen, speciellt i rätt hypokondrium, spänd. Slagverk i magen kan höras tympanit över sin yta. Eventuella komplikationer av sjukdomen:

  • Perforering av gallblåsan;
  • Empyema gallblåsan;
  • Akut dropp i gallblåsan;
  • Obstruktiv gulsot;
  • choledocholithiasis;
  • Leverabscess;
  • Perivaskulär infiltration, abscess;
  • Akut hepatit;
  • pylephlebitis;
  • Biliär sepsis;
  • peritonit;
  • Gallpankreatit;
  • Hepatiskt njursvikt;
  • Biliary nori (gallo-biliary, bilearno-intestinal);
  • Akut gallstensobstruktion.

Patognomonsymptom

Det finns många symptom som hjälper läkare att diagnostisera denna sjukdom och inte locka den med andra:

Ovanstående symtom tabell

Cholecystit hos unga patienter

Hos barn är orsakerna till uppkomsten av inflammation i gallblåsan något annorlunda än riskfaktorerna hos vuxna. Först och främst bör kroniska sjukdomar, parasiter och mikrober noteras. Sekundär, men också viktigt är störningar i äta mat (fett, stekt, kolhydratrika livsmedel, dålig näring av frukt och grönsaker, brist på matningsläge). Sjukdomar som orsakerna till sjukdomen hos barn:

  • kronisk tonsillit
  • kronisk bihåleinflammation
  • gastrit;
  • dysenteri;
  • inflammation i duodenum
  • skarlet feber;
  • karies;
  • hepatit.

En hedervärd plats bland de bakterier som är ansvariga för sjukdomen är Proteus, E. coli, coca. Läkare är mycket svårare att diagnostisera ett barn, särskilt en liten, än en vuxen. Men utöver de symtom om vilka barn kan rapportera (illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, aptitlöshet, smärta i buken eller på höger sida), det finns andra utmärkande drag. Till exempel smärtsyndrom paroxysmal och varar upp till flera timmar. Leveren reagerar snabbt på inflammation, det växer i storlek. När hon och hennes gallblåsa känner uppstår smärta. Guling av huden och slemhinnorna (gulsot) är möjlig. Minskad funktionell kapacitet hos levern. Den främre väggen i bukhålan är ansträngd under inspektionen. Subfebril temperatur gör barn trög, inaktiv, nervös. Från den totala analysen av indexen blod accelereras leukocytos och POE (SR). 10-15% av barn utvecklar kolecystit latent, utan att ge några tecken på vissa sjukdomar, utöver den allmänna berusning av organismen av barnet och temperaturen 37-38 ° C. Några år senare, börjar han klassiskt uppenbar.

Doktorsanteckning: Det är viktigt att inte sakna patologin och att undersöka barnets hälsa i detalj med hjälp av duodenal intubation och cholecystografi.

Vid duodenal utsöndring kommer det att finnas en ökad mängd slem, leukocyter, epitel. Catarrhal cholecystit speciell för små patienter. Det verkar inte så hemskt, men de tenderar att gå in i en kronisk process.

Symtom i olika typer av cholecystit

acalculous

I cirka 20% av befolkningen utvecklas inflammationsprocessen utan närvaron av stenar. Detta kan ofta hittas hos barn, äldre män. Skillnaden i patologi från beräknad cholecystit i mekanismen för patogenesen av sjukdomen och frånvaron av stenar i gallblåsan. Under flera år misstänker patienter inte ens förekomsten av inflammation. Och känslan av tyngd i projiceringsområdet i levern och gallblåsan efter intag av mer feta stekt mat innebär inte en resa till doktorn. Därför är det oftast diagnostiserat av en slump, under undersökning på ultraljud av andra organ, planerad sjukhusvistelse för andra sjukdomar.

STEN-

Anledningen är, som vi fick reda på, de stenar som uppstår vid gallstagnation och ökning av salter i den.

katarral

Det är den mest fördelaktiga formen av sjukdomen. Det kännetecknas av närvaron av en stor förstorad blåsan, vars vägg är hyperemisk och förtjockad.

phlegmonous

Gallblåsan är täckt med fibrinfilmer, ökar i storlek. Innehållet i kroppen är purulent exudat. Slemhinnan är inflammerat, svullet, rodnad.

gangrenous

Orsakerna till denna sjukdom, forskare tror stenos, trombos, emboli, cystisk artär och dess grenar. Upp mot väggen kroppen börjar anlända otillräcklig mängd blod, det vill säga med andra ord kommer ischemi lager av väggen, och därefter hennes död. I detta fall, är bubblan skalet lätt att perforera och hälls hela innehållet i bukhålan, vilket orsakar biliary peritonit spills. Symptomen på denna komplikation är positiva tecken på irritation i den främre bukväggen, skarp molande värk i magen och designen Lever och gallvägar systemet, feber, upprepade kräkningar, svår trötthet. Förändringar i laboratorieparametrar för cholecystit:

  • ökning av antalet leverprover (AsAt, AlAt, alkaliskt fosfatas, totalt bilirubin);
  • leukocytos, ett överskott av neutrofiler;
  • närvaron av C-reaktivt protein;
  • stora mängder urobilin i urinen;
  • acholisk (vit) avföring - brist på stercobilin.

Cholecystit är en sjukdom som kan leda till många komplikationer och märkt obehag i magtarmkanalen. Med snabb behandling till en specialist, med uppmärksamhet på de allra första tecknen på patologi, kan du uppnå långvarig eftergift, och kanske fullständigt bota patologin.

Allergist, omtänksam mamma, bara en vänlig och leende man.
Betygsätt den här artikeln: (0 röster, genomsnitt: 0 av 5)

Eisenberg med. - bestrålning av smärta i gallblåsans område när han tappar i vinkeln på höger scapula. Observerad i gallblåsans sjukdomar.

Symptom Bereznegovsky - Ohlecker.

Bereznegovsky - Elekera med. - ett tecken på akut kolecystit: bestrålning av smärta i höger underarm.

Synonym: cholecysto-coronary syndrom.

Botkin med. - Cardialgia observerad med cholecystit. Manifesting stabbing, krampa smärta i hjärtat, vänster axel och vänster axel, utstrålande från övre halvan av buken. Ofta föregår gallkolik eller åtföljer den. Det kan komma att ändras på EKG.

Volsky med. - ett tecken på kolecystit: ömhet med en liten inverkan på palmens kant i en snedriktning från botten uppåt längs höger hypokondrium.

Zakharyin med. - ett tecken på kolecystit: smärta med tryck eller slag i gallblåsan

Symptom Karavaeva - Spector.

Karavaeva - Spector med. - ett tecken på cholecystit: navelsymmetri - dess förskjutning är något upp och till höger på grund av kontraster av musklerna i höger hälft av buken.

Symptomen på Karavanova, en synonym: ett symptom på hosthocka.

Karavanova med. - bestämt i akut cholecystit med fingrarna på högra handen försiktigt och pressa gradvis ner gallblåsan området (utåt från den yttre kanten av den högra rektusmuskeln). Den uppkomna smärtan avtar gradvis (fingrarna tar inte bort), varefter patienten uppmanas att hosta. Vid tidpunkten för hosta finns det en skarp smärta i rätt subkostområde, vilket tvingar patienten att reflexivt dra kroppen bort från undersökningshanden.

Lidsky med. - ett tecken på kronisk cholecystit: med mild palpation i rätt hypokondrium bestäms det reducerade motståndet i bukväggen i jämförelse med vänster hypokondrium.

Fenomenet av xiphoidprocessen.

Lyakhovitsky med. - ett möjligt tecken på kolecystit och kolelithiasis: smärta som uppstår när det är lite tryck på den högra halvan av xiphoidprocessen och när den flyttas upp.

Exempel på. - ett tecken på kolecystit: smärta med djup palpation under inspiration.

Skvyra med. - ett tecken på kolecystit: utseendet av smärta i rätt hypokondrium under perkussion med handens kant till höger om ryggraden, i nivån på Th IX-XI ryggkotorna.

Fedorov med. - Ett tecken på blockering av leverkanalerna: gulsot med naturligt färgade avföring.

Gallblåsa Aschoff.

Aschoff gallblåsan - kongestiv gallblåsa, manifesterad av gallkolik, illamående, kräkningar. Observera om det finns ett hinder för utflödet av gallan.

Boas med. - Tecken på kolecystit: hyperestesi i ländryggsregionen. Ömhet som uppstår när man trycker med ett finger till höger om VIII-X kotorna på baksidan.

Cadena med. - används för differentialdiagnostik av invaginering av tarmarna och appendicit: frekvent dröja och vätska avföring hos vuxna är karakteristiska för invagination av tarmarna.

Courvoisier med. - Ett möjligt tecken på blockering av den gemensamma gallkanalen: En kraftigt förstorad gallbladder hos patienter med obstruktiv gulsot.

Chauffard med. - observerad i gallblödersjukdomar och bukspottkörteln: smärta i Chaffardområdet. Det bestäms genom att dela bisektorn i det övre högra hörnet av bukväggen, som bildas av två ömsesidigt vinkelräta linjer tagna genom naveln (den ena är kroppens medianlinje).

Yonasha med. - ett tecken på kolecystit och kolelithiasis: smärta när trycket i den ockipitala regionen vid platsen för fastsättning av trapezius muskeln, där nackeenden passerar.

Kera s. - ett tecken på kolecystit: smärta vid inandning under palpation av rätt hypokondrium. (Kera punkt: en punkt som ligger vid skärningspunkten av den yttre kanten av den högra rektus abdominis muskeln och kostbågen. Motsvarar projiceringen av gallblåsan. Smärtsam för dess sjukdomar.)

Symptom Miltze r - Lyeonn.

Milzer - Lion med. - observerad med hepatokolecit: smärta i rätt subkostområde efter att ha tagit rik fettmat.

Murphy s. - ett tecken på gallblåsans patologi: på ett jämnt sätt trycka tummen på gallblåsans område, föreslå patienten att ta ett djupt andetag; samtidigt "han fångar" hans andetag och det finns stor smärta i detta område.

Symptom Geno de Mussy.

Myussi med. - ett tecken på skador på gallblåsan (ofta - akut cholecystit): ömhet mot palpation mellan benen i sternocleidomastoidmuskeln.

Ortner med. - ett tecken på leversjukdomar och gallkanaler: att knacka med kanten av handflatan längs den högra kostbågen orsakar smärta.

Riedel med. - ett tecken på en ökning av gallblåsan hos patienter med gallstenssjukdom: med en liten ökning av gallblåsan är leverkula som ligger ovanför urinblåsan palpabel; det kan misstas för en gallblåsa.

Risman med. - ett tecken på kolecystit: patienten uppmanas att hålla andan när han inhalerar och med en kanten av palmen som knackar i rätt hypokondrium; När gallblåsan är inflammerad upplever patienten akut smärta.

Westphal Symptom - Bernhard.

Spasmus sphincteris oddi.

Westphal - Bernhard s. - Röntgenskylt av en möjlig kolelithiasis: Spastisk tillstånd hos Oddi sfinkter.