Huvud / Pankreatit

Vad är minskad sekretorisk funktion i magen

Pankreatit

Att minska produktionen av magsyra strider mot assimileringen av essentiella aminosyror och reducerar naturligt näringsvärdet av konsumerad mat. En uthållig minskning av utsöndringen leder oundvikligen till utvecklingen av gastrit och inom en snar framtid - till utseendet av ett sår, och kan vara ett formidabelt symptom på mukosalatrofi, vilket anses vara en prekancerisk sjukdom.

Vad är hemligheten i magen

Alla matsmältningsförfaranden är tillförlitligt sammankopplade enligt principen om återkoppling och med aktiviteten hos de högre delarna av det mänskliga nervsystemet. Processerna för inhibering och excitation av centrala nervsystemet, särskilt dess högre del - hjärnbarken - bestämmer den konditionerade reflexen av sekretorisk och motorisk aktivitet hos varje organ i mag-tarmkanalen.

Centralnervsystemet (CNS), genom fin nervreglering, samordnar arbetet i enskilda delar av mag-tarmkanalen och de olika funktionerna hos var och en av dem. Patologier av magsekretion medför oundvikligen en förändring i förmågan att evakuera mat och vice versa. Magsekretansfunktionen beror på kvaliteten på matsmältningsprocesserna i munhålan och påverkar samtidigt tarmfunktionen.

Digestive "möjligheter" (kvalitet) av magsekretion bestäms av följande faktorer:

  • dess volym;
  • surhetsnivå
  • naturlig förmåga att bryta ner protein (proteolytisk aktivitet);
  • absorberas i blodprodukterna i matsmältningen.

Var uppmärksam! Rädsla, depressiva och oroliga tillstånd, ångest, stark känslomässig upphetsning hämmar aktiviteten hos magkörtlarna som utsöndrar digestiva hemligheter.

Digestive "panna"

Funktionen i magen i samband med utsöndring är mycket komplex och flertalet. Andelen syra i magsaftens sammansättning och magsekretionskapaciteten är ett funktionellt symptom beroende på ett stort antal faktorer. Det regleras av reflexprocesser som uppstår på grund av irritation av nervändarna som ligger i olika delar av mag-tarmkanalen. Dessa slutspel spelar rollen som en slags "knappar", som utlöses av kontakt med mat och avger många hormoner (histamin, acetylkolin) och matsmältningsenzymer som är i komplex interaktion.

Magen i magen, duodenum och övre tunntarmen, när maten fortskrider, utsöndrar speciella hormonella ämnen - gastriner, som är "moderator" av kirtlarnas aktivitet belägen i magsväggens inre.

Det proteolytiska enzymet pepsin och saltsyra utsöndras oberoende av varandra av speciella celler i magen. Saltsyrans roll i processen med magsmältning är att den aktiverar den enzymatiska verkan av pepsin.

Skäl för att minska surheten

De främsta orsakerna till minskningen av surhet är:

  • arvfaktor
  • metaboliska störningar som orsakas av en minskning av sköldkörtelhormonproduktionen;
  • infektion med svamptoxiner eller Helicobacter pylori;
  • zinkbrist och ett antal grupp B-vitaminer;
  • fel diet;
  • alkoholmissbruk och rökning, vilket leder till syrehushåll av slemhinnor.
  • utveckling av autoimmun gastrit
  • aktivering av nervreceptorerna i magen genom reflexpåverkan som kommer från gallblåsan, liksom kropparna hos den kvinnliga genitala sfären.

Mat med övervägande kolhydrater är en svag stimulator för utsöndring. En förlängd kolhydrat diet leder till en minskning av både surheten och matsmältningsförmågan hos saften.

Matsmältningsförmågan hos magsekretioner i förhållande till mat med överflödigt fett är lägre än köttmat, men högre än kolhydrat.

En minskning av surheten kan vara både en orsak och en följd av inflammatoriska processer som uppträder i tjockleken på dess väggar.

Symtom på låg surhet

Den kliniska bilden av minskad surhet är inte specifik och kännetecknas av följande symtomkomplex:

  • en känsla av tyngd i den epigastriska regionen, en känsla av fullhet i magen;
  • i vissa fall - ökad salivation
  • illamående, fetid böjning;
  • flatulens och diarré
  • vit blom på tungan;
  • halsbränna;
  • minskad immunitet, generell svaghet.

Var uppmärksam! Symtom på låg syrahalt inkluderar halsbränna, men naturen hos detta fenomen är något annorlunda än med hög surhet. Det uppstår enbart på grund av en ökning i tarmvolymen och en ökning av trycket i bukhålan, vilket resulterar i återflöde, vilket orsakar en brännande känsla i matstrupen, även med ett lågt innehåll av saltsyra.

Ökad salivation leder till neutralisering av surhet i magen genom att svälja saliv, som har en alkalisk reaktion, till en minskning av intensiteten hos peristaltiska vågor, vilket bidrar till tillräcklig impregnering med juice och utvecklingen av putrefaktiva och fermentativa fenomen.

Man tror att den astheniska typen av mänsklig kroppsformation (lång, blek, tunn, långa armar och ben, tunna fingrar) predisponerar till låg surhetsgrad.

Villkor för att minska surheten

Antalet celler som utsöndrar syra (och därmed bestämmer den totala surheten hos hemligheten) regleras av många hormoner som utsöndras av de endokrina cellerna i magen. Syra-alkalisk balans i magen är stödd, inklusive de alkaliska komponenterna i magsaften (annars skulle magen smälta sig) och utsöndringen av slem genom magsväggarna.

Således leder en av följande omständigheter till en minskning av surhet:

  • en minskning av antalet celler som producerar en syra (upp till fullständigt upphörande av dess utsöndring av ahil) mot bakgrunden av den normala utsöndringen av den alkaliska komponenten av juice;
  • ökningen i koncentrationen av den alkaliska komponenten av gastrisk urladdning under normal total surhet i magsaften;
  • ökningen av koncentrationen av alkaliska komponenter på bakgrund av att antalet celler som producerar saltsyra minskar.

Under normala förhållanden beror mängden sekretion på graden av homogenitet (konsistens) och mängden matmassa i magen (ju mer mat desto starkare utsöndringen).

Konsekvenser av låg surhet

Den så kallade hämmande typen av utsöndring kännetecknas av minskad excitabilitet hos körtlarna och en markant minskning av peristalt och ton i magen. Med låg surhet sker matförtunning huvudsakligen i tarmarna. Under dessa omständigheter blir splittringen av muskelfibrer och bindväv problematisk, anaerob (i frånvaro av luft) matrotor ökar, avföring blir starkt offensiv, klibbig, förvärvar en mjuk konsistens och en alkalisk reaktion.

Otillräckligt förtunnat maginnehåll är irriterande för tjocktarmen. Produkterna av ruttning och jäsning, en alltför stor mängd slem förorsakar ökad peristaltik i tjocktarmen, hindrar absorptionen av vatten och framkallar diarré.

En kraftig minskning av surhetssyra och enzymatisk kraft i magsekretionen är den vanligaste orsaken till akut och kronisk atrofisk gastrit.

Var uppmärksam! Atrofi av magslemhinnan och den fullständiga frånvaron av saltsyra (Akhiliya) observeras vid malign anemi och gastrisk cancer.

Oavsett orsaken till sjukdomar i gastrisk motilitet kan det inte betraktas isolerat från sekretoriska störningar. Konsekvensen av att surgjuren sänks i livsmedelsklumpan är accelerationen av evakueringen från magen. Aktiviteten av pyloriska sammandragningar (gastrisk utloppsventil) beror funktionellt på graden av neutralisering av mat vid ingången till tunntarmen. Med låg surhetsgrad fortsätter denna process patologiskt snabbt: gatekeeper öppnar, och den svagt sura, oförberedda maten förflyttas till tunntarmen.

Snabb tömning av magehålan skapar en överbelastning av duodenum och provar ett antal matsmältningsstörningar i hela tarmarna.

Innehållet i slem i magen beror på syrets nivå: med låg surhet ökar den. Överdriven slem störar matsmältningen av väsentliga näringsämnen - proteiner, fetter och kolhydrater, orsakar anemi, störning av absorptionen av spårämnen, ökar mottagligheten för infektioner, är ett näringsmedium för mikroorganismer, framkallar intestinal dysbios.

Bestämning av surhet

Reducerad syra har inga specifika symtomatiska symptom. Därför misstänks låga surhetsnivåer, en tankeväckande analytiker av läkaren, som fokuserar mer på dess effekter och differentialdiagnostik, kommer fram.

För att karakterisera surheten används det så kallade pH-värdet. Den innehåller den första bokstaven i det kemiska namnet väte, eftersom det tjänar till att bedöma den kemiska aktiviteten av dess joner (protoner), som bestämmer surheten hos flytande ämnen.

Det är viktigt! Många är vilseledda av det faktum att det kvantitativa pHet ökar med minskande surhet: Ju högre det är desto lägre är surheten. Måttens surhet, som motsvarar normen, har ett pH = 1,5-2. Indikatorn på 7 enheter är en vattendimma, som skiljer det sura mediet ur det alkaliska tillståndet (detta är en indikator på surheten hos rent vatten).

Det mest informativa är det intragastriska mätningen av surhet med speciella sensorer på tom mage och i olika faser av saftseparation och i olika delar av magen, eftersom cellerna som utsöndrar syran är ojämnt fördelade i magehålan, är deras koncentration högre i sin övre (fundala) del.

För diagnos, utföra en biokemisk analys av blod, identifiera antikroppar mot Helicobacter pylori, kvarvarande kväve i blodet. Om det behövs, utför röntgenundersökning av mag och tolvfingertarm, ultraljud i matsmältningsorganet.

Hur man äter med låg surhet

Kosttillskott beror på sjukdomens symtom, avföringens art och frekvens. Grundprinciperna för att bygga en diet med låg surhet:

  • eliminering av produkter som framkallar flatulens
  • preferens av vegetabiliska proteiner till djur;
  • restriktioner av sött tills fullständig uteslutning från kosten;
  • vägran av konserverad mat
  • introduktion av en separat diet (det är särskilt viktigt att inte blanda kolhydrater med proteiner);
  • konsumera tillräckligt med fiber;
  • frukt och mager mejeriprodukter att använda i intervallet mellan huvudmåltiderna;
  • ta probiotika för att återställa mikrofloribalans
  • Konsumera inte vätska samtidigt som du äter.

Matstemperaturen bör jämföras med kroppstemperaturen.

Det är viktigt! Mineralvatten är en tunn surhetsregulator, men den väljs av en läkare i enlighet med specifika indikatorer på surhet och med beaktande av de associerade symtomen.

behandling

Metoder för behandling av låg surhet och dess konsekvenser beror på de specifika symtomen, överträdelsens allvar och personens individuella egenskaper. I regel är läkemedel av saltsyra och läkemedel som fyller brist på enzymer som utsöndras av matsmältningskörtlarna förskrivna.

Till exempel tar 1 msk. l. medan du äter en lösning av saltsyra eller naturlig magsaft av animaliskt ursprung, lösligt pepsinpulver. Normaliserar digestionen av läkemedlet Oraz granulat, som tas under eller omedelbart efter en måltid. Behandlingsförloppet varar upp till en månad.

De naturliga bukspottskörteljuicesubstituten är pangrol, creon, mezim. Kapslar i mängden 1-2 st. ta före måltider med mycket vatten.

För att stimulera magsekretion används bitterhet: malurt tinktur - 20 minuter före en måltid, 15-20 droppar var och en, aristochol - 20-25 droppar efter en måltid tre gånger om dagen, vitamin A-preparat cytoflavin innehållande bärnstenssyra, tas en halvtimme före måltid 1- 2 tabletter 2 gånger om dagen.

Folkmekanismer

Med låg syraförmåga för att förbättra välbefinnande infusioner av anis, aloe, viburnum, dogrose, cowberry, svart vinbär (liksom dess färska juice) används ofta.

Före varje måltid kan du ta 1 msk. avkok av de torkade bladen av plantain eller crimson leaves. Färsk juice av plantain utnämna 1 msk. en halvtimme före måltiderna, och de gröna bladen av plantainen, de unga bladen av maskrosen - inte bara ett användbart vitamintillskott i salladen, men också effektiva medel för växtbaserade läkemedel.

Honung har en kraftfull antimikrobiell effekt. För att stimulera separationen av saften ta smör, blandas i lika stora proportioner med honung, en halvtimme före måltiden, 1 msk.

Äppelcidervinäger (en matsked för ett glas vatten före måltiderna), fruktjuicer (med undantag av hallon och körsbär) i hälften med vatten är bland folkmekanismerna.

Med färska gurkor med låg syrahalt, aprikoser, är druvor användbara.

Det är viktigt! Eventuell korrigering av syrets nivå bör vara oupplösligt kopplad till den medicinska övervakningen.

Sekretionsförstärkare

Processen med magsmältning består huvudsakligen i framställning av proteiner för adekvat matsmältning i tarmarna. Därför är den mest effektiva "provocatorn" av magsekretion mat med en övervägande av proteiner. Proteiner och deras klyvningsprodukter kännetecknas av uttalad "sokogonnaya" -förmåga. En långvarig köttdiet ökar det sekretoriska svaret på alla matstimuli, ökar surhetsgraden och "matsmältnings" effektiviteten i magsaften.

Utsöndringen av magsaft ökar vid den tid som ställs in vid matintag och med aktiv tuggning (stimulering av receptorer som ligger på munslimhinnan), vid synen och lukten av mat är reflexiv, därför stimulerar aptit, attraktiv mat och mat vid vissa timmar mycket viktiga.

Att minska surheten hos saften beror på magen och därmed hela matsmältningsorganet i sin barriärroll. Magsaft med normal surhet har en antiseptisk effekt, hämmar patogena mikroorganismer. I de patologiska förhållandena med låg surhet i mag-tarmkanalen blir kroppens ingångsport, öppen för gifter och infektioner.

Magsaft utsöndring

I en hälsosam kropp är alla fysiologiska funktioner i harmoni. Magsekretion är viktigt för korrekt matsmältning och absorption av näringsämnen. Många faktorer som påverkar utsöndringarnas funktion undertrycker sina produkter. Samtidigt utvecklas symtom på matsmältningsbesvär. Andra faktorer, tvärtom, stimulerar utsöndring, vilket resulterar i koncentrationen av enzymer och bukspottskörteljuice i magehålan. Detta tillstånd kan också orsaka gastrointestinala sjukdomar, eftersom överdrivet stimulerad produktion av saltsyra åstadkommer uppkomsten av sår i mag-tarmsystemet.

Vad är detta fenomen?

Utsöndring i magen uppstår på grund av att magsaften produceras av körtlarna. Det produceras från 1 till 1,5 liter per dag. Juice innehåller enzymatiska ämnen (pepsin, lipas, chymosin, renin), saltsyra och slem. De sticker ut från glandulära formationer på grund av kontraktila rörelser hos de muskulära elementen i magehinnans mukösa membran. Funktionen i magen regleras av det viscerala nervsystemet.

Hur går det?

Magsekretion stimuleras av den tuggade och fuktade matklyftan från matstrupen. Det irriterar mekaniskt och kemiskt väggarna i magen, vilket framkallar frisättningen av enzymer och saltsyra genom körtlarna för att ytterligare bryta ner komplexa ämnen till enklare. Påverka även deras produkter och vagusnerven. Intern utsöndring bidrar till väggmassningen. Enzymer och saltsyra, som frigörs i början bidrar till uppslutning av mat i lumen i mag-tarmkanalen.

Funktioner av hemligheter

De ämnen som ingår i körtlarna kan stimulera nedbrytningen av komplexa livsmedelsmolekyler till enkla. Om du tar varje komponent i magsaften separat utför de följande funktioner:

  • Pepsin. Detta enzym är viktigt eftersom det bryter ner tunga proteiner, först till lättare (albumos och peptoner), och så småningom till små aminosyror.
  • Saltsyra Det aktiverar pepsin och vrider det från inaktiv form - pepsinogen. Även bikarbonat ger en surare eller alkalisk miljö i mag-tarmkanalen. Saltsyra förstör patogena mikroorganismer som fastnar i magen med mat.
  • Renin. Främjar matsmältning av bröstmjölk hos små barn.
  • Lipas. Fungerar med fetter och delar dem i fettsyror och glycerol.
  • Slime. Innehåller bikarbonater, som alkaliserar magemiljön vid överdriven surgöring. Slim neutraliserar saltsyra under dess hypersekretion. Det täcker magsvecken med ett tunt lager.
  • Hormoner och biologiskt aktiva substanser (gastrin, motelin, somatostatin, histamin, serotonin) reglerar hela mag-tarmsystemet.

Antianemisk faktor produceras i magen. Det stimulerar frisättningen av vitamin B12 från mat, vilket är nödvändigt för blodbildning.

När börjar klorvätesyraproduktionen?

Fasta bikarbonatprodukter förekommer, men det sticker ut lite. Utsläpp av saltsyra startar parallellt med matkvoten i magen. Det irriterar mekaniskt och kemiskt ytcellsreceptorerna, signalerar behovet av utsöndring av enzymer och bikarbonater. Saltsyra syntetiseras för att omvandla det inaktiva pepsinogenet till den aktiva formen av enzymet - pepsin.

Vad hämmar eller omvänt stimulerar processen?

Om produktionen av enzymer och saltsyra reduceras, uppträder symtom på matsmältningsbesvär. Stimulerar ökningen av produktionen av dessa substanser i nervsystemet, inklusive vagusnerven. Om funktionen är nedsatt, kan det krävas ersättningssymteterapi. Långsam sekretorisk funktion sådana faktorer:

  • naturen hos den konsumerade maten
  • ökad surhet i duodenum
  • störningar i nervsystemet.

Stimulera utsöndringen av enzymer och saltsyra, vissa produkter och inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen, Helicobacter pylori - en bakterie som provar gastrit. När de introduceras är risken för bildande av en ulcerös defekt hög, därför bör antacida tas vid upptäckt. Dessa medel minskar mags pH och återställer skadade slemhinnor. När hyposekretion tvärtom använder droger som stimulerar den exokrina funktionen hos körtelceller.

Vad är hypersekretion?

Detta är en ökad utsöndring av magsaft som svar på externa och interna faktorer. Hypersekretion i magen uppträder när det finns en hög koncentration av extraktionsmedel i mat. Dessa inkluderar kryddor, sura livsmedel och alkohol. Orsaken till patologin blir en kränkning av gastrointestinalsystemets viscerala innervation. Dessutom påverkas den ökade produktionen av sekretioner av inflammatoriska patologier i mag-tarmkanalen, till exempel gastrit. Oregelbunden nutrition och oregelbunden dagbehandling blir ofta hypersekretion provocateurs.

Vad är hyposekretion?

Detta är en kränkning av magsekretionsfunktionen i riktning mot att minska produktionen av enzymer och saltsyra. I detta tillstånd uppstår symptom på matsmältningsbesvär. Det förekommer i vissa typer av gastrit, ohälsosam kost och livsstil. Vid otillräcklig utsöndring av magkörtlarna passerar en del av maten in i de nedre sektionerna i mag-tarmkanalen som inte är uttestad. Detta provar jäsningsprocesser. Nedbrytningsprodukterna av otestade produkter absorberas i tarmväggen och förgiftar kroppen.

Symtom på sjukdomar

Gipersekretsiya magsaft som manifesteras av halsbränna, sura innehåll i magen eller luften. Ibland finns det smärtsamma känslor i den epigastriska regionen, en känsla av snabb mättnad. Låg utsöndring manifesteras av flatulens. Det uppstår som en följd av ackumulering i tarmarna av otillräckligt förtätad mat, fermentation och gasutveckling. Minskad utsöndring hindrar tillräckliga näringsämnen från att komma in i cellerna och vävnaderna. Med denna patologi utvecklas ofta anemi.

Normalisering av utsöndring

Läkemedel som ökar eller minskar utsöndringen i magen ordineras av den lokala läkaren eller gastroenterologen. Medlen som hämmar frisättningen av saltsyra och enzymer kallas antacida. Ökad utsöndring, när den sänks, hjälper stimulatorer av sekretorisk aktivitet: "Sukralfat", "Metyluracil". Som ett alternativ till drogdieten framträder. Frekventa och uppdelade måltider med undantag för stekt, fet mat och alkohol rekommenderas.

Matsmältningsstörningar i magen

Magen utför många funktioner: sekretorisk, motorisk, aspiration, inkretion, utsöndring, deponering. Matsmältningsstörningar i magen reduceras till kränkningar av dessa funktioner.

Brott mot sekretionsfunktionen i magen

Magsekretionsfunktionen är associerad med att magsaften produceras genom magsaftens klövsjuka (upp till 3 l / dygn), som innehåller vatten, saltsyra (0,3-0,5%), enzymer - pepsinogen, mucin, Casas interna faktor (endast vitamin absorberad den12). Hos barn är kompositionen i magsaften gastrisk lipas (bryter ner bröstmjölksfettet). Utsöndringen av magsaft innehåller tre faser:

  • ? Den första fasen - komplexa reflexer eller hjärnor förelägger huvudsakligen reflexeffekterna på de organoleptiska egenskaperna hos mat, dess behandling i munhålan;
  • ? den andra är neurohumoral eller gastrisk, associerad med verkan av utsöndringsstimulerande hormoner;
  • ? den tredje är intestinal, i vilken sekretion hämmas. Den andra och den tredje fasen är nödvändiga för att bibehålla stora volymer och hög surhetsgrad av saften för att slutföra uppslutning av mat i magen, där den mekaniska bearbetningen av mat, svullnad av proteiner, kollagen, elastin av köttmat, klyvning av proteiner till peptider.

Typiska brott mot sekretorisk funktion i samband med hypersekretion och hyposekretion.

Hypersekretion präglas av produktion av en ökad mängd magsaft, som regel med ett högt innehåll av saltsyra - hyperklorhydrier, total surhet och matsmältningsförmågan hos juice.

sk Alimentary Factor: alkohol, grov, varm och kall mat;

  • ? organisk och funktionell skada på centrala nervsystemet;
  • ? hyperplasi av magsceller som utsöndrar saltsyra;
  • ? medicinering - antiinflammatoriska läkemedel;
  • ? tumörer av gastrin-utsöndrande magsceller;
  • ? reflexer från andra inre organ.

Patogenes och kliniska manifestationer

Hypersekretion i kombination med den höga syrligheten i magsaften kan orsaka skador på magslemhinnan (erosion, sår), fördröjt innehåll i magen och matsmältningsstörningar i tarmarna. Patienter utvecklar epigastrisk smärta, illamående, kräkningar surt innehåll (mer uttalat på natten), halsbränna, böjning och en tendens till förstoppning.

Hyposekretion kännetecknas av produktion av en minskad mängd magsaft, upp till dess fullständiga frånvaro - Akhilia, en minskning av total surhet och saltsyra, fram till dess fullständiga frånvaro (achlorhydria).

w akut och kronisk gastrit, maligna tumörer i magen;

  • ? deng,-folsyrabristanemi;
  • ? feber, infektion, berusning
  • ? effekten av vissa droger
  • ? leversjukdomar och endokrina körtlar.

Patogenes och kliniska manifestationer.

En minskning av magsaftens matsmältningsförmåga utvecklas med den accelererade evakueringen av livsmedelsbolus från magen, matsmältningsstörningar i duodenum, utseende av diarré, utmattning. Minskning av baktericidverkan av saltsyra bidrar till utvecklingen av jäsning, ruttning, dysbakteriöshet.

Aklorhydrier är orsaken till järnbristanemi, eftersom bildandet av reducerat järn från mat endast sker i en sur miljö, såväl som ett befordrande tillstånd för utveckling av magcancer.

Maskinens motoriska aktivitet är under det regulatoriska inflytandet av de autonoma nervsystemets sympatiska, parasympatiska uppdelningar. Vagusnerven stimulerar, den sympatiska nerven deprimerar magefunktionen i magen.

Störningar i gastrisk motilitet manifesteras av förändringar: peristalsis - hyperkinesis, hypokinesis; muskelton - hypotension, hypertoni; brott mot evakuering av mat från magen.

Etiologi: Förgiftning, hypovitaminos, grov mat, alkohol, neuros, hormonets obalans, gastrit, magsår, etc. Motilitet är också deprimerad när du går ner i vikt, minskar kroppens totala tonen, tar emot feta livsmedel, med rädsla, depression.

Patogenes och kliniska manifestationer. Hyperkinesis åtföljs av en ökning av magsyra, som surgör innehållet i duodenum (duodenum) och saktar ner evakueringen av magsinnehållet. Med nedsatt motilitet stör blandningen av ingredienser i livsmedelsklumpan, det finns en känsla av överflöde, illamående, böjning, kräkningar och andra dyspeptiska och generella kliniska symptom.

Brott mot rörligheten i mag-tarmkanalen leder till återflöde av innehållet i andra delar av mag-tarmkanalen - återflöde

  • ? kasta magsinnehåll i matstrupen, vilket kan orsaka inflammation (esofagit);
  • ? kasta innehållet i duodenum i magen med uppkomsten av halsbränna, smärta, brännande känsla i bröstet. Innehållet med blandning av gallan, som kommer från duodenum i magen, bidrar till bildandet av erosioner och sår.

Brott mot de grundläggande funktionerna i magen är grunden för sjukdomar: gastrit, magsår.

Gastrit är en grupp av sjukdomar med en sår i magslemhinnan, främst av inflammatorisk natur, åtföljd av funktionsstörningar.

Med flödet finns akut och kronisk gastrit.

Akut gastrit är förknippad med exo- (livsmedels, alkohol, rökning, förgiftning och medicinska ämnen etc.) och endogena faktorer (till exempel uremi) som skadar magslimhinnan.

Med morfologi är akut gastrit associerad med utvecklingen av exudativ inflammation beroende på djupet av skador och exsudatets natur är uppdelad i katarrala, fibrina, erosiva, flegmonösa, nekrotiska former.

Förloppet av akut gastrit är ofta gynnsamt, slemhinnan återställs. Efter avslutad nekrotisk form kan grova ärr leda till deformation av magen (mage i form av "timglas"), stenos.

Arbetsklassificering av kronisk gastrit

  • 1. Enligt etiologi:
    • ? autoimmun gastrit (genetiskt bestämd);
    • ? bakterie associerad med Helicobacter pylori> 90%;
    • ? kemisk giftig gastrit (reaktivt, reflux gastrit);
    • ? speciella former: läkemedel, idiopatisk (granulomatös), allergisk (eosinofil), strålning (strålskada).
  • 2. Genom topografi: antral, fundal, pangastrit.
  • 3. Genom morfologi: graden av atrofi, intestinal metaplasi och dysplasi bedöms, är närvaron eller frånvaron av bakterier i slemhinnan bestämd.
  • 4. Genom syraproducerande funktion:
    • ? med normal sekretorisk funktion
    • ? med ökad sekretorisk funktion
    • ? med nedsatt utsöndring upp till ahilia.
  • 5. Enligt graden av motor-evakueringsstörningar: återflödestyper,

saktar eller accelererar evakueringen av magen.

6. I sjukdomsfasen: förvärring, eftergift.

kronisk autoimmun gastrit kännetecknas av inflammation och atrofi av körtlarna i magsäcken med sekretorisk insufficiens, upp till achlorhydrier på grund av autoimmun cellskada och inneboende slumpfaktor. Ofta kombinerad med anemi, autoimmun thyroidit;

  • ? kronisk gastrit orsakad av Helicobacter pylori infektion kännetecknas av inflammation i kroppen och pyloriska regionen, tillsammans med atrofi och tarmmetaplasi. Med denna typ av gastrit kommer sekretorisk aktivitet att förbli normal under lång tid. Helicobacter pylori är ett cancerframkallande, därför bidrar det till bildandet av magkreft.
  • ? kemisk toxisk gastrit uppträder som ett resultat av återflöde med hyperplasi hos magslimhinnan, när den utsätts för kemiska irriterande medel, gall, droger.

Kliniska manifestationer av sjukdomen kan reduceras till typiska aptitlidor, salivation, sugning, motilitet, inklusive evakuering, smärtssyndrom. Funktionsdyspepsiens syndrom, anemi, nedsatt avföring utvecklas.

Principer för behandling av kronisk gastrit

Etiotrop: utrotning (fullständig förstöring av mikroorganismer) antibakteriella medel från Helicobacter pylori.

Patogenetisk: I icke-atrofisk gastrit används antisekretoriska läkemedel; med atrofisk gastrit, tillsätts behandling B.12-bristanemi.

Magsår och duodenalsår. Sår (sår) - En defekt i slemhinnan i magen eller tolvfingret, penetrerar djupare in i slemhinnans muskelplatta. Sårbildning uppstår genom olika patogenetiska vägar under påverkan av faktorer som kan orsaka slemhinnans defekt (ulcerogen).

Sår kan fördelas:

lokalisering: magsår (hjärt- och subkardiell, antrum, pylorisk kanal); duodenum (lökar eller postbulbaravdelningen), kombinerade gastriska och duodenala sår;

Antal sår: singel och flera sår.

Peptisk sår är en kronisk återkommande, genetiskt medierad sjukdom med bildandet på slemhinnan i magen eller duodenum av en defekt i form av ett sår som tränger djupare in i muskelplattan på väggen.

Etiologi. Orsaken till peptisk sår sjukdom är för närvarande känd för mikrobiell sådd av Helicobacter pylori. Denna faktor spelar en ledande roll i genomförandet av den befintliga genetiska mottagligheten som kodar för riskfaktorer: en ökning i massan av utsöndrade saltsyraceller, deras överkänslighet mot gastrin, ökad pepsinogenbildning, slembrist, blodgrupp 0 (1), positiv Rh-faktor etc.

Vägar för överföring av Helicobacter pylori - fekal-oral (kontakt-hushållsmekanism - vid användning av samma rätter, hygienartiklar, med kyss), iatrogena (vid användning av disseminerade endoskopiska instrument). Källan till denna infektion är givetvis en sjuk person.

Patogenes. Många teorier på magsår kombinerat i begreppet obalans mellan skadorna och skyddet av magslemhinnan, som presenteras i Tabell 9. Stress, fysiskt och psykiskt trauma, alkohol, näringsfel etc. tjänar ofta som drivkraft för att minska effekterna av skyddsfaktorer.

Faktorer av "aggression" och "skydd" av magslemhinnan

  • ? hyperplasi av occipitalceller med ökad utsöndring av saltsyra (hyperaciditas)
  • ? huvudcell hyperplasi

och ökad peptisk aktivitet

  • ? vagotonia
  • ? höga gastrinprodukter
  • ? dysmotilitet (duodenogarastral reflux)
  • ? lysolecitin och gallsyror
  • ? trauma slemhinnor
  • ? slemproduktion
  • ? lokalt blodflöde
  • ? bikarbonatsekretion
  • ? prostaglandinsyntes (reglera bildningen av slem, bikarbonat, blodflödesintensitet)
  • ? tillstånd av nervös trofism
  • ? normalt tillstånd av motilitet
  • ? immunmekanismer

Syrpeptisk faktor råder i patogenesen av duodenalsår.

Stegen av patogenesen av magsår är som följer.

  • 1. Helicobacter pylori tränger in i slemskiktet i magen och fäster vid epitelceller.
  • 2. Bakteriella enzymer (till exempel ureas hjälper till att neutralisera den sura miljön) förstör slem.
  • 3. Det försvarsfria epitelet kommer i kontakt med magsaften.
  • 4. Utveckling av mukosala epitelceller utvecklas. Patologisk anatomi. Skada på slemhinnan

passerar genom erosion, akuta sår och kroniska sår.

Erosion - ytliga defekter i slemhinnan som inte tränger in efter sin muskelsplatta, ofta flera. I botten av erosionen finns ett svart pigment - hematin saltsyra, som bildas när hemoglobin kontaktar saltsyra (bild 38).

De flesta erosionerna epiteliseras, men med ett magsår fortskrider den destruktiva processen, de djupare lagren i magsväggen genomgår nekros och akuta sårformer.

Ett akut sår har en oregelbunden eller trappformad form, dess kanter är mjuka, botten bildas av buntar av muskelfibrer, vilka färgas med hematin saltsyra i en mörkgrön färg.

Fig. 38. Erosioner i magslemhinnan. Flera oregelbundet formade defekter är synliga på magslemhinnan, vars botten är täckt med svart pigment med saltsyrahematin (indikerad med en pil)

Kronisk magsår är mer benägna att vara singel, mindre ofta två eller tre sår, nära avstånd från varandra. Formen av kronisk sår är oval eller oregelbunden, kanterna är täta och hänger över sårets botten (fig 39). Det är associerat med utvecklingen av cikatricial vävnad i kanterna och botten av såret.

Fig. 39. Kronisk magsår, exacerbation. I området med den minsta krökningen i magen finns en fördjupning med upphöjda förtjockade kanter och hyperemi hos kärlen, i bottenfibrinet och i exsudatet.

Såret indikeras av pilen.

Under exacerbationsperioden finns nekrotiska massor med fibrinopurulent exudat innehållande slem på botten av såret. Under remission rensas botten av såret, ärrvävnad är synlig. Ärrvävnad i form av vita strängar kan passera till den serösa ytan eller sträcka sig över gränsen för magen. Samtidigt kan vidhäftningar i levern, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälten eller tvärgående tjocktarmen bildas.

Duodenalsår ligger på fram- eller bakväggen, här oftare än i magen finns det två sår. Ibland matchar såren på fram- och bakväggarna exakt varandra i storlek och form - intrycksliknande ("kyssande") sår. Duodenalsår karakteriseras av liten storlek och stor förmåga att läka.

Kliniska manifestationer. Dyspepsi med smärta, halsbränna, illamående, kräkningar, med ökade symtom på natten, i tom mage, viktminskning.

Komplikationer av peptisk sår sjukdom:

  • ? destruktiva: gastrisk blödning, sårets penetration i de omgivande vävnaderna, perforering (genombrott) i sårets botten i bukhålan med utveckling av bukspottkörteln (peritonit);
  • ? inflammatorisk: perigastritis;
  • ? cicatricial: pylorisk stenos;
  • ? malignitet: bildandet av cancercancer
  • ? kombineras.

Etiotrop: utrotning (fullständig förstöring av mikroorganismer) Helicobacter pylori antibakteriella medel, normalisering av regimen och diet; personlig hygien.

Patogenetisk: minskad produktion och aggressiva effekter av sur magsaft, stimulering av regenerering, förbättrat blodflöde.

Symtomatiska sår - bildandet av en defekt i magslemhinnan och (eller) duodenum som svar på exponering för ulcerogena faktorer.

Beroende på orsaken isoleras sår:

  • ? påkänning;
  • ? mediciner;
  • ? endokrin;
  • ? som härrör från sjukdomar i inre organ.

Symptomatiska sår är patogenetiskt associerade med någon underliggande sjukdom eller exponering för en specifik etiologisk faktor.

Stressår kan uppstå med brännskador, sår, skador, chock, sepsis, hjärtinfarkt och andra typer av stress.

Patogenesen är associerad med aktivering av hormoner, på grund av deras verkan, akut ischemi i magslemhinnan och duodenum, skada på den skyddande slemhinnan, ökad produktion av saltsyra och pepsin, nedsatt gastroduodenal motilitetsresultat.

Droger (medicinska) sår utvecklas under en förbättrad syra-peptisk faktor, nedsatt slembildning, orsakad av antiinflammatoriska läkemedel (aspirin), kortikosteroider och andra droger.

Patogenes. Drogerna blockerar syntesen av prostaglandiner i cellerna i magslemhinnan, produktionen av magslem.

Endokrina sår orsakas av följande skäl:

  • ? tumörer som producerar gas.trin, vilket leder till en skarp överproduktion av saltsyra;
  • ? hyperparathyroidism, vilket ökar utsöndringen av saltsyra och ökar gastrisk motilitet;
  • ? hyperplasi av binjurskiktet i binjurarna.

Sår orsakade av sjukdomar i inre organ

Hypoxiska sår utvecklas i KOL, andningssvikt, ateroskleros i buken aorta och dess grenar, diabetes mellitus, hjärtsvikt. I patogenesen av sådana lesioner anses blodförrådets sjukdomar i gastrointestinala slemhinna. Utvecklad hos personer över 60 år, ofta i magen.

Hepatogena sår uppträder vid kronisk hepatit, levercirros.

Pankreatogena sår i kronisk pankreatit är förknippade med en minskning av utbudet av bikarbonater i tolvfingertarmen.

Vid kroniskt njursvikt är sår resultatet av utveckling av uremisk berusning.