Huvud / Sår

Orsaker, symtom och behandling av peritonit

Sår

12.26.2017 behandling 1,796 Visningar

Vad är bukhinnan och varför inflammationen är farlig

Peritoneum är ett seröst membran som täcker bukhålan och ytan av enskilda organ. Den består av en parietal och visceral bipacksedel. Mellan dem finns ett hålrum där det finns en liten mängd steril vätska. Skin och hälsosamt utseende av inre organ beror på det.

Bladen har flera lager, och på deras yta finns små hål. Genom dem kan vätska absorberas från bukhålan. Peritoneum spelar därför en viktig roll för att upprätthålla en konstant sammansättning av kroppens inre miljö. Och om den är skadad eller inflammerad, så visas den på hela organismens verksamhet. På bilden kan du se de karakteristiska förändringarna i de inre organen med bukhålan peritonit.

Problemet med tidig diagnos av peritonit och dess aktuella behandling är relevant trots utvecklingen av operationen.

skäl

Orsakerna till peritoneal inflammation hos vuxna och barn är extremt många, men de är alla förknippade med smittspridning i bukhålan. Primär infektion är sällsynt. Det är förknippat med infektion i bukhinnan med blod.

Sekundär infektion uppstår som en följd av ett brott mot integriteten hos bukhålets organ och det lilla bäckenet. Orsakerna till mikrobiell peritonit är sådana patologier.

  1. Appendicit är en inflammation i den maskformiga processen. Det är orsaken till utvecklingen av peritonit i ungefär hälften av fallen. Denna komplikation utvecklas i händelse av att patienten inte har gjort borttagning av bilagan. På grund av inflammation, spricker den och smittar bukhinnan med mikrober. Appendicit och peritonit är sammankopplade: Sjukdomen är en komplikation av akut flegmonisk eller gangrenös inflammation i bilagan.
  2. Perforering av magsår eller duodenalsår. Anledningen till att cirka 15% av alla fall leder till peritonit. Perforeringen av såret orsakar att de drabbade organens innehåll strömmar in i bukhålan. Kemisk, fysisk och bakteriell skada på peritoneum uppstår, och bränningen blir desto starkare är, desto högre är syrahalten i magsaften.
  3. Gynekologiska och obstetriska patologier - salpingit, salpingo-oophorit, ackumulering av pus i äggledarna, brott på cyster i äggstocken eller skador på äggledaren. Progressionen av peritonit hos kvinnor i sådana fall kan vara mycket svårt. Sjukdomen kan förekomma i cirka 10% av fallen.
  4. Tarm- och gallvägarna. Initamation av peritoneum i cirka 10% av fallen kan vara en komplikation av tarmobstruktion, tarmdivertikulos, Crohns syndrom, gallblåsans inflammation eller ackumulering av stenar i detta organ. I extremt sällsynta fall kan peritonit orsaka tandinfektioner.
  5. Öppna eller slutna lesioner i buken. Med penetrerande skador uppstår direkt infektion på grund av närvaron av mikrober i miljön. Med slutna skador utvecklas sjukdomen på grund av integriteten i bukorganen samt urin.
  6. Faktorer för utveckling av aseptisk peritonit är aggressiva för bukhinnevätskan - blod, urin, magsaft eller bukspottkörtel, fekala massor. Ibland är sjukdomen orsakad av enzymatiska vätskor.

Varianter av peritonit

Det finns en ganska komplicerad klassificering av peritonit. Läkare delar upp typerna av inflammation i bukhinnan enligt många kriterier.

Beroende på orsaken kan peritonit vara:

  • traumatisk;
  • perforering;
  • postoperativ;
  • bakteriell.

Beroende på den traumatiska faktorn kan peritonit vara mikrobiell eller aseptisk. Enligt infektionsmekanismen särskiljer primär eller sekundär peritonit. Beroende på graden av spridning kan peritonit vara lokal, diffus och total.

Av det inflammatoriska medlet karakteriseras dessa typer av sjukdomar:

  • serös;
  • purulent;
  • hemorragisk;
  • fibrinös.

Beroende på förekomsten av exudat, särskiljer exudativ och torr peritonit.

Det finns också andra former av sjukdomen orsakad av vissa bakterier. Det kan orsaka streptokocker, mycobacterium tuberculosis, clostridia, gonokocker.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Det första tecknet på peritonit är smärta. Vid perforering av ihåliga organ är det mycket uttalat. I sin styrka liknar det ett skarpt slag med en dolk. När bukspottkörteln brister och dess nekros är smärtan så svår att det kan leda till smärtsam chock.

Lokalisering av smärta är initialt begränsad till läsplatsen. Men efter några timmar, på grund av spridningen av den patologiska processen, sprider den sig till hela buken. I det här fallet talar om diffus peritonit. Ibland kan det finnas en förändring i smärtan.

Fara! Smärta sänkning är ett dåligt symptom. Detta fenomen orsakas av tarmförlamning och vätskansamling i bukhålan.

Inget mindre karakteristiskt kännetecken är spänningen i musklerna. Maximal spänning uppstår när det perforerade såret. I det här fallet säger de om "board-like abdomen". Stress kan inte observeras hos försvagade och äldre patienter.

Det positiva tecknet på Shchetkin Blumberg är karakteristiskt. Patienten ligger ner med böjda nedre extremiteter. Långsamt tryck på buken orsakar smärta. Det förbättras om läkaren drastiskt tar bort handen.

Vanliga symtom på sjukdomen är:

  • förhöjd temperatur;
  • obehaglig kräkningar;
  • takykardi;
  • sänka blodtrycket;
  • oliguri;
  • skärpa ansiktsegenskaper (Hippocratic mask);
  • acidos;
  • yrsel.

Egenskaper av flödet av olika typer av peritonit

Olika typer av peritoneal inflammation kan ha karakteristiska särdrag. Det är nödvändigt att känna till manifestationerna av sådan peritonit, som första hjälpen och behandling bör ges så tidigt som möjligt.

Fara! När peritonit är förbjudet någon självmedicinering. Patienten ska inte ges till att äta, dricka, lägga upp en värmepanna, enema, ge smärtstillande medel och andra droger. Detta kan radera den karakteristiska kliniska bilden, och döden kan uppstå från felaktig behandling.

Kurs av exudativ peritonit

I denna sjukdom ackumuleras vätska i bukhålan. Det kan vara upp till flera liter. Eftersom patologin utvecklas vidare uppträder förgiftning. Alla gifter som ackumuleras i bukhålan sprids i hela kroppen. På grund av förgiftningen av patienten framskrider flera organsvikt.

Samtidigt med koncentrationen av vätska i bukhålan utvecklas dehydrering. Kroppen förlorar vatten under kräkningar, med diarré. Allvarlig dehydrering förvärrar ytterligare patientens tillstånd.

Torr inflammation

I detta fall ackumuleras en liten mängd exsudat i bukhålan. Men det är markerat med en stor mängd fibrinogenprotein, som är huvudkomponenten i trombusen. På grund av detta bildas spikar. Sådan peritonit är komplicerad av svår hypovolemi.

Torr peritonit förekommer ofta under tuberkulös process. Utvecklingen av patologi leder till organernas deformiteter.

Purulent form av sjukdomen

Denna patologi orsakas av patogen flora. Som regel kombineras det med bildandet av en stor mängd exsudat. Oftast är sådan peritonit en komplikation av akut suppurativ appendicit.

Purulent typ av sjukdomen är mycket våldsam, kännetecknad av allvarlig förgiftning. Separata toxiner kan påverka kärlväggen, varför blödningar utvecklas i kroppen. Alla faser av peritoneal inflammation är mycket uttalade. Det finns tecken på nedsatt vatten och elektrolytmetabolism. Vid streptokock- eller diplokockinfektion observeras förvirring.

Var uppmärksam! Purulent peritonit har en extremt stor sannolikhet för döden.

Tuberkulös peritonit

Denna form av sjukdomen orsakas av tuberkulosbakterier. De är mestadels barn. Hos män observeras denna patologi ungefär 10 gånger mindre än hos kvinnor.

De karakteristiska tecknen på peritonit läggs till:

  • uttalad viktminskning
  • hypertermi;
  • klagomål av svettning;
  • hosta.

Anaerob peritonit

Detta är en relativt sällsynt form av peritoneal inflammation. Denna sjukdom orsakas av anaeroba mikroorganismer. Kan utvecklas efter:

  • skottskador;
  • postpartum komplikationer;
  • aborter.

Inflammatorisk peritoneal vätska har en skarp obehaglig lukt, närvaron av abscesser. De karakteristiska symptomen på mag- och muskelspänning är milda.

Peritonit under graviditeten är extremt farlig och kan leda till för tidigt missfall och fosterdöd i livmodern.

Stages av peritonit

Det finns tre stadier av sjukdomen.

Den reaktiva fasen varar cirka 24 timmar. Patienten ligger på ryggen med benen böjda i bukhålan. Temperaturen stiger kraftigt, hjärtfrekvensen ökar väsentligt. Samtidigt illamående, kräkningar. Medvetandet är mest klart. Det finns ett positivt tecken Shchetkin Blumberg.

Om kirurgisk vård för en vuxen eller ett barn inte har skett under dagen, passerar sjukdomen in i det giftiga skedet. Dess varaktighet är upp till 72 timmar från patologins början. Vid denna tidpunkt observeras symtom på förgiftning. De första tecknen är lever- och njursvikt.

De viktigaste kliniska fenomenen i samband med dehydrering och ökningen av vatten- och elektrolytproblem. Patienten plågas av en stark och obehaglig törst. Det finns läckage av vätska i bukhålan, tillsammans med ett brott mot vaskulär permeabilitet. Blodtrycksfall, takykardi ökar till 140 eller fler slag per minut.

När oliguripatientens tillstånd förvärras. Uppsamlingen av urea, urinsyra i kroppen leder till en ökning av dehydrering. Alla symtom på peritonealirritation raderas, tarmperitonit utvecklas, följt av pares av detta organ.

Om peritonit inte behandlas och hjälp inte gavs ens vid denna tidpunkt, då efter 3 dagar från början av peritonit utvecklas den försummade scenen av sjukdomen.

Var särskilt uppmärksam! Prognosen vid detta stadium av peritonit är ogynnsam. Patienten utvecklar allvarlig dehydrering och ett prekomatos tillstånd uppträder. Chansen att bota sjukdomen är extremt låg.

På tertiärstadiet har patientens ansikte en så kallad Hippocrates-mask. Ansiktsegenskaperna blir skarpa och huden är nästan svart. Ögon och kinder sänktes. På grund av templets dramatiska uttorkning ritas.

diagnostik

Diagnosen är enkel. Diagnos baseras på en analys av historia, allmän undersökning. Vanligtvis är dessa data tillräckliga för att bestämma diagnosen.

De viktigaste symptomen som upptäcks under diagnosen är förknippade med irritation i bukhålan (peritoneala symptom). Den mest värdefulla egenskapen är Shchetkin Blumberg.

behandling

Terapeutiska åtgärder syftar till att eliminera orsaken till peritonit. Patienten behöver akut operation.

Som förberedelse för ingreppet injiceras patienten med ett bedövningsmedel, mag-tarmkanalen tömmes och intravenösa infusionslösningar administreras för att fylla på den cirkulerande blodvolymen.

När operation utförs:

  • ge tillgång till det drabbade området
  • eliminering av det smittsamma fokuset
  • tvättning;
  • intestinal dekompression;
  • tvätta bukhålan.

Drogterapi syftar till att bli av med det patologiska fokuset, korrigera metaboliska störningar och förebygga komplikationer. Sådana grupper av läkemedel är föreskrivna.

  1. Antibiotika - Benzylpenicillin, Ampicillin, Gentamicin, Sigmacin.
  2. Refortan, Perftoran, glukos och andra lösningar för infusioner.
  3. Kalciumklorid.
  4. Furosemid (föreskrivs mycket noggrant, med kränkningar av vatten och elektrolytmetabolism).
  5. Ibuprofen och andra NSAID.
  6. Antikolinesterasläkemedel - Prozerin, Ubretid.
  7. Antikoagulantia.
  8. Anabola - Retabolil, Insulin i kombination med glukos.

Var uppmärksam! Vid akut peritonit är utnämningen av smärtstillande medel förbjuden. Detta gäller alla patologier som hör till kategorin akut buk. Det är förbjudet att införa laxermedel.

Behandling i hemmet, såväl som behandling av folkmedicin och andra metoder för peritonit är omöjligt. Traditionella behandlingar och andra recept kan orsaka dödsfall.

Efter operationen är parenteral näring ordinerad. I framtiden, som återhämtningen, expanderar kosten något.

komplikationer

Konsekvenserna av sjukdomen kan vara:

  • njursvikt
  • exacerbationer av lungsjukdomar;
  • giftig chock;
  • uttorkning.

Alla dessa villkor är extremt livshotande. Ta bort smittkällan endast i kliniken genom intensivvård. Efter operationen genomgår patienten en högkvalitativ rehabilitering, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer. Hemma kan alla dessa åtgärder inte genomföras.

Peritonit symptom och behandling | Hur man behandlar buken peritonit

Denna sjukdom spelar en viktig roll i akutmagasin, åtföljer nästan alla akuta sjukdomar i bukorganen och är deras slutliga. Peritonit uppträder genom en gradvis övergång av den inflammatoriska nekrotiska processen från tjockleken på det drabbade organets vägg till dess peritoneal täckning eller på grund av ett plötsligt genombrott av innehållet i organet i fri bukhålan.

Symptom på peritonit

Sjukdomen är kliniskt och anatomiskt uppdelad i två huvudformer:

  • lokal begränsad eller lokaliserad i omkretsen av det inflammatoriska fokuset,
  • och vanliga eller spillda.

Den senare är alltid resultatet och resultatet av lokal peritonit. Med en långtgående process är det extremt svårt, och ibland omöjligt, att bestämma sitt primära fokus.

Kräkningar som ett tecken på peritonit i bukhålan

Kräkningar är ett tidigt och frekvent symtom på sjukdomen. Ofta upprepas det, innehåller inledningsvis rester av osmält mat och slutar när man sänker eller avgränsar processen. När det utvecklats och utvecklingen av diffus peritonit kräkningar blir multipel och konstant består riklig kräkning av en fetid mörk vätska med en blandning av gallan.

Ett sådant symptom är en följd av intestinal pares-ledsagande peritonit, utvecklingen av så kallad dynamisk intestinal permeabilitet. Peristalsen i tarmarna stoppas, det finns en skarp, vanligen jämn bukdistans. När auskultation av buken inte hörs av intestinalt brus, regerar den så kallade dödliga tystnaden i magen, i tunntarmen slingrar en stor mängd stillastående innehåll och stöder allvarlig förgiftning. Den pyloriska massan i magsäcken, smutsinnehållet i tunntarmen kastas in i det och periodiseras periodiskt i form av fecaloid kräkningar. Även om detta mönster är karakteristiskt för diffus peritonit, är en sänkning av tarmperistalitet, liten bukavstånd och fördröjda avföring karakteristiska för de flesta lokala peritonit.

Smärta i symptomen på peritonit

Magsåren kände lokalt hos patienten under lokal peritonit öka gradvis, eftersom inflammationsprocessen fortskrider och den passerar till det serösa membranet. Smärtan förvärras när man vänder sig i sängen mot sidan mot inflammationsplatsen, när man går, så patienterna försöker försiktigt och långsamt stå på fötterna och steg, böja torso och stödja buken med händerna. Denna buksparande är ett mycket värdefullt diagnostiskt symptom på peritonit. Det är slående före patientens undersökning. Schizhenie buken manifesteras i reduktionen och ibland fullständigt upphörande av rörligheten i den främre bukväggen under andning som detekteras genom noggrann observation av patienten som ligger nere.

Buksmärtor kan utvecklas plötsligt, bland synlig hälsa (med perforering av magsår och duodenalsår). även i närvaro av lokala, ofta flera dagar av inflammation (akut suppurativ appendicit, cholecystit, purulent salpingit), känner patienterna tydligt perforeringen av det drabbade organet på grund av en plötslig plötslig ökning av den smärta som fanns tidigare. Endast i bortfallna fall av diffus peritonit i bukhålan, känner patienten ibland smärta i buken. I alla andra fall är buksmärta det ledande subjektiva tecknet på sjukdomen.

Typer av peritonit och deras manifestationer

Förutom mikrobiell peritonit isoleras aseptiska (abakteriella) former av sjukdomen, som orsakas av intag i bukhålan hos olika icke-infektiösa medel som har en aggressiv effekt på bukhinnan (urin, gall, mag och pankreatisk juice, blod). Redan efter 1-2 dagar blir bakteriell peritonit bakteriell på grund av inträngningen (translokation) av mikroorganismer från tarmen på grund av kränkningen av dess slemhinnans skyddande funktion.

Det finns också speciella former av sjukdomen:

  • carcinomatous (carcinomatosis of the peritoneum),
  • reumatoid,
  • Fibroplastic,
  • som uppkommer i kontakt med talkpulver eller stärkelse-peritoneum från kirurgens handskar.

Sjukdomen kan uppstå på grund av infektion med ascitisk vätska. Risken för infektion i bukhålan uppträder vid peritonealdialys hos patienter med kroniskt njursvikt.

Av naturen av effusionsutsläppet:

Diffus peritonit i bukhålan i alla steg, lokaliserad endast i omedelbar närhet av infektionskällan i en anatomisk region i buken, kallas lokal. Diffus peritonit, som upptar flera anatomiska områden i buken, kallas vanligt. Lesionen av hela bukhinnan kallas vanlig peritonit. Det är inte rekommenderat att använda termen "diffus peritonit", eftersom det här hänvisar till två olika processer - diffus art av inflammation i bukhinnan och förekomsten av inflammation i bukhålan. Inflammation kan inte "spridas", den kan bara spridas genom bukhinnan, i mjuka vävnader, i lungorna.

Typer av peritonit på klinisk kurs

Enligt den kliniska kursen särskiljs:

och kronisk peritonit. Den vanligaste formen är akut peritonit. För utvecklingstakten och svårighetsgraden av processen är faktorer som den hastighet vid vilken det infektiösa materialet går in i fri bukhålan och dess kvantitet viktigt. När ett ihåligt organ är perforerat, perforationsnivån är mindre: ju lägre det ligger längs mag-tarmkanalen, ju högre innehållet i mikrobiella kroppar är desto mer anaeroba flora i varje milliliter innehåll.

Vid formulering av en diagnos sätts primär sjukdom i första hand (destruktiv appendicit, cholecystit, perforerat magsår, etc.), då är dess komplikation peritonit (sero-purulent, purulent, sönderdelat etc.) som indikerar prevalens och därmed associerad och bakgrundssjukdomar med en indikation på graden av ersättning.

Utvecklingen av bukhålan hos bukhinnan hos kvinnor

Det finns en uppdelning av sjukdomen enligt tidpunkten för förekomsten och mekanismen genom vilken ett infektiöst medel kommer in i kvinnans bukhålighet.

Det första alternativet är tidig peritonit, utvecklas under infektion i bukhinnan under födseln, vilket kan ske mot bakgrund av en befintlig infektiös inflammation i membranen eller efter en lång vattenfri period (mer än 6 timmar). Ett sådant alternativ hos kvinnor är i regel förknippat med närvaron i kroppen av en kronisk eller akut inflammatorisk sjukdom (pyelonefrit, lunginflammation, etc.). I det här fallet kan de första kliniska symtomen på peritonit förekomma så tidigt som 1-2 dagar efter leverans, och allvarlighetsgraden av dessa manifestationer beror på graden av infektion hos kvinnan under graviditet och förlossning.

Andra alternativet - Förekomsten av sjukdomen på grund av intestinal distans (intestinal pares) i puerpera med postpartum endometrit. Detta beror på det faktum att permeabiliteten i tarmväggen för toxiner och bakterier i detta tillstånd ökar dramatiskt, och som ett resultat kan peritonit utvecklas.

Det tredje vanligaste alternativet - Förekomsten av sjukdomen orsakad av misslyckandet av stygn i livmodern efter operationen av kejsarsnittet. Statistiken visar att, oberoende av orsaken till peritonit, 83% av patienterna kördes i en nödsituation, och genomförandet av ett komplex av förebyggande åtgärder ledde till att denna process eliminerades i 40% av puerperorna under den postoperativa perioden.

I de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen är det ibland mycket svårt att skilja den kliniska bilden av endometrit och början av peritonit. I postpartumperioden är utvecklingen av sjukdomen ganska sällsynt. Sjukdomen utvecklas i de flesta fall efter operation på bukorganen, så risken för denna komplikation ökar signifikant under kvinnans leverans genom kirurgi.

Peritonit diagnostik

Vid en undersökning av en patient i en sjukhusinställning blir informationen från den första läkare som undersökte patienten och sjukhusat honom viktigt. Denna information är mycket viktig både för att etablera diagnosen och för att välja den mest lämpliga åtkomsten under operationen. De kliniska symptomen på sjukdomen består av lokala, som regel tidiga symptom och generella, vanligen sena toxiska symptom.

Det viktigaste syftet med lokala symptom på bukhålighetens peritonit är

  • buksmärtor vid palpation (lokal, respektive till lesionen eller diffus)
  • och spänningar i buksmusklerna, ibland orsakade av sammandragning eller kontraster.

Det sista symptomet, figurativt benämnt "onormal bukakatastrof", är det bästa kriteriet för svårighetsgraden och prevalensen av peritoneal inflammation.

I praktiken finns muskelspänning i varierande grad: från ljus och omärklig genom ytlig undersökning av den hårdhet som kallas trämagen. För att identifiera muskelspänningar är det ofta nödvändigt att tillgripa återupprepning av buken med korta mellanrum. Även liten muskelspänning i ett begränsat område av bukväggen bör vara extremt misstänkt för lokal peritonit. Karaktäristiskt är också Shchetkin-Blumberg syndromet, vilket är så viktigt för sjukdomsigenkänning, ett hostningssymtom, perkussionsdetektering av exsudat i sluttande delar av bukhålan.

De viktigaste vanliga manifestationerna av sjukdomen är hemodynamiska störningar. Särskild vikt är kopplad till pulsfrekvensen. Ökande takykardi indikerar som regel en progressiv inflammatorisk process i bukhålan och dess ogynnsamma kurs. Speciellt ett formidabelt symptom är en minskning i vanligen måttligt förhöjd (upp till 38-38,5 ° C) med peritonit av kroppstemperatur, åtföljd av en kraftig ökning av puls. Progressiv, särskilt perforerad diffus peritonit åtföljs ofta av chock, vilket är baserat på en minskning av blodvolymen i blodet, omfördelningen och depositionen i bukorganen på grund av en nedgång i deras blodkärl.

Uppsamlingen av en signifikant mängd exsudat i de stagnanta öglorna i tarmarna och inflammatorisk exsudat i bukhålan orsakar uttorkning och förtjockning av blodet. Det är detta som orsakar kraftig torrhet i tungan och slemhinnorna, smärtsam törst, ständigt stör det sjuka, maskliknande ansiktet ("hippokratiskt ansikte") i långt avancerade fall.

Ett blodprov avslöjar vanligtvis en ökning av antalet leukocyter (upp till 15 000-20 000 i 1 μl) med ett skifte till vänster. Med förvärringen av den inflammatoriska processen som länge förekommer i bukhålan (gallblöders kroniska empyema, kronisk purulent salpingit) med utveckling observeras vanligtvis en signifikant ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten.

En röntgenundersökning på sjukhuset kan avslöja gasackumulering under membrankupolen (under perforeringen av ett ihåligt organ), vätskenivåer med gas i tarmarnas slingor (Kloyber-skålar). När processen är lokaliserad i övre buken, kan begränsningen av membranets rörlighet och den höga positionen av membranets kupol på den drabbade sidan bestämmas, pleurisy, discoid atelektas i lungorna.

Med tvivelaktig klinisk bild och otillräckliga data om icke-invasiva undersökningsmetoder utförs laparoskopi för att bekräfta eller utesluta diagnosen.

Ytterligare metoder för diagnos av peritonit i bukhålan

För en mer noggrann diagnos med hjälp av olika ytterligare forskningsmetoder. Sådana metoder innefattar ultraljudsskanning, endoskopisk undersökning (undersökning av bukhålan med hjälp av en speciell enhet - ett endoskop, med hjälp av vilket du kan visuellt undersöka alla förändringar som har inträffat i bukhålan).

Blodtest ger en minskning av hemoglobin, en ökning av antalet leukocyter och en accelererad ESR. Med peritonit, proteintoxiner och avfallsprodukter från bakterier, biogena aminer, som absorberas i blodet, orsakar djupa förändringar i kroppen. I detta sammanhang växer patologiska förändringar i blodet: en minskning av mängden protein eller dess individuella fraktioner, ett skifte i reaktionen av blodet, först till den alkaliska sidan och sedan till den sura sidan. Det finns en minskning av nivån av totala lipider (fetter), kolesterol, essentiella fettsyror etc.

Patienter med peritonit observeras förändringar i kroppens immunförsvar. Enligt ett antal forskare, i de tidiga stadierna av den inflammatoriska processen i bukhålan utvecklas kroniska och subakutiska former av DIC, vilket också orsakar skador primärt på kroppens cirkulationssystem. Ofta märkta förändringar i urinsammensättningen, som är förknippad med en kränkning av njurens filtreringsfunktion under inverkan av berusning.

Av stor betydelse i diagnosen är röntgenundersökningen, där överdimension av tarmslingor fyllda med gas och vätska, kännetecknas av karakteristiska horisontella nivåer som inte ändrar sin position. Generellt orsakar inte bilden av diffus peritonit på röntgenbilder svårigheter vid bestämning av radiologer, även med en liten längd av service.

Diagnos av peritonit trög form

Betydande svårigheter för diagnos är tröga former av begränsad, vanligen sacculerad peritonit och de så kallade kvarvarande abscesserna i bukhålan efter laparotomi (subphrenic, bäcken, interlobe abscesser, abscesser av höger iliac fossa). Förekommer ofta efter korta och icke-intensiva magsår som patienterna inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet, visar de sig senare i symptom på en allmän ordning (bestående feber, generell sjukdom, utmattning och anemisering) utan uttalade lokala fenomen.

Dessa tecken misstas ibland för tecken på en smittsam eller neoplastisk process. Diagnos av sådana sacculerade abscesser i bukhålan är ofta endast möjlig under stationära förhållanden, men en noga insamlad historia och noggrann objektiv undersökning av patienten, inklusive rektal och vaginal, tillåter i de flesta fall att erkänna dessa subakta och generaliseringshotande peritonit.

Diagnosen görs sålunda på grundval av en karakteristisk klinisk bild (först och främst symptom på peritoneal irritation och tecken på allvarlig förgiftning), bekräftad genom laboratorie- och röntgenundersökningar och verifierad genom laparoskopi.

Hur man behandlar buken peritonit

Patienten behöver tidigt sjukhusvistelse. Även i fall av en helt klar diagnos är införandet av droger för patienten i prehospitalfasen oönskade, eftersom det kan göra diagnos svårare vid efterföljande undersökning av patienten på sjukhuset. För första hjälpen utförs lokal hypotermi (isbubblan i magen) för att bekämpa dehydrering och hemodynamiska störningar (giftiga stötar), samt förhindra att de sprider sig eller allvarlig lokal peritonit, Poliglukin (400-800 ml ), isotonisk lösning av natriumklorid och 5% glukoslösning.

Detta bidrar till att förbättra patientens tillstånd, minska risken att transportera det och är en förberedelse för den nödvändiga operationen. Distribuerad purulent peritonit är en absolut indikation för akut kirurgisk ingrepp.

Principer för peritonitterapi

Modern behandling ger grundläggande principer:

tidigt avlägsnande av det drabbade organet som orsakade utvecklingen av peritonit eller dränering av sår;

undertryckande av restinfektion på olika sätt:

  • aspiration av exsudat och noggrann tvättning av bukhålan med lösningar (hålrumsrening) under operationen;
  • programmerad tvättning (återrening) och revidering av bukhålan efter operationen;
  • långvarig tvättning genom avlopp;
  • dränering 1-2 dränering;
  • skapa en laparostomi

användning av adekvat antibiotikabehandling före och efter operation

eliminering av tarmarnas paralytiska ileus (aspiration av mag- och tarminnehåll genom mag-tarmkanalen, tvättning och stimulering av tarmmotilitet);

intensiv behandling som syftar till att komplettera BCC-bristen, korrigerande störningar i vatten och elektrolytbalans, syrabasstatus, proteinmetabolism med hjälp av massiv infusionsterapi, parenteral näring, extrakorporeal avgiftning;

upprätthålla en optimal nivå av det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd, lungor (snabb leverans av artificiell ventilation), lever, njurar (hemodialys).

Hur är den kirurgiska elimineringen av peritonit

I början av sjukdomen bör tillgången säkerställa att den ursprungliga orsaken till sjukdomen kan avlägsnas. Om patienten tas emot med symptom på diffus peritonit, utförs median laparotomi, vilket ger tillgång till alla bukorgan. Den första uppgiften för operationen är att eliminera den omedelbara orsaken till sjukdomsutvecklingen. Dessa inkluderar avlägsnande av purulent modifierad bilaga, gallblåsan, suppurativ ovariecyst, stängning av perforering av magsår eller tarmsår och andra kirurgiska ingrepp. Då är det nödvändigt att avlägsna exsudatet och sanera bukhålan.

Behandlingen avslutas genom installation av dränering. Dessutom är det nödvändigt före, under och efter operationen att korrigera överträdelserna av vatten-salt och elektrolytmetabolism. För detta ändamål utförs intravenösa infusioner av saltlösningar, hemodetisk lösning för avgiftning, reopolyglucinlösning för förbättring av mikrocirkulationsstörningar, plasmainfusion. En antibiotikumlösning injiceras i bukhålan (antibiotika administreras intravenöst enligt allmänt accepterade system). I vissa fall visade peritonealdialys, hemodialys.

Kirurgisk behandling av bukperititit

Medial laparotomi används som ett kirurgiskt tillvägagångssätt vid behandling av peritonit. Aspirera exsudatet, en lång dubbel lumen sond infogas i tunntarmen för att aspirera tarminnehållet. Detta skapar gynnsamma förutsättningar för revidering av alla delar av bukhålan, inklusive de tidigare införda anastomoserna. Om peritonitkällan är ett organ som kan avlägsnas (appendix, gallbladder, nekrotisk tarmområde) och villkoren tillåter detta, tas den bort (appendektomi, cholecystektomi, tarmresektion etc.).

Vid perforering av ett ihåligt organ (magsår, duodenum) sugs ett perforeringshål eller en mer radikal, organsvårande magsoperation utförs. Nekrotiserade områden i tarmarna med mekanisk tarmobstruktion eller trombos av de mesenteriska kärlen resekteras. Om tillståndet tillåter, är ändarna av den resekterade tunntarmen anslutna med anastomos. Efter resektion av tjocktarmen sätts ändarna till den främre bukväggen. Tarmens avlägsnande ände vid behandling av peritonit stängs ibland tätt, det vill säga en enstaka kolostomi appliceras. Några veckor efter återställning återställer tarmens kontinuitet.

Om det organ som orsakade peritonit inte kan avlägsnas eller bringas till bukväggen, är det nödvändigt att begränsa avlägsnandet av pus, dragrör för aspiration av purulent eller intestinalt innehåll. Tamponger för avgränsning av infektionskällan från resten av bukhålan används sällan av speciella skäl.

Magehålan tvättas noggrant med 10-15 liter isotonisk natriumkloridlösning till rent vatten. Till 1 liter natriumkloridlösning måste du tillsätta 100 ml 3% väteperoxidlösning. Aktivt syre som frigörs vid kontakt med inflammerade vävnader påverkar anaeroba patogener negativt. En lösning av antiseptisk substans (dioxidin, klorhexidin, natriumhypoklorid, furatsilin) ​​sättes till den sista delen av tvättvätskan. Under sanitetsprocessen i bukhålan avlägsnas lösa fibrinavsättningar, som i regel innehåller ett stort antal mikroorganismer.

Tarmdekompression med peritonit

För intestinal dekompression vid behandling av peritonit i tunntarmen utförs en lång dubbel lumenprobe med flera öppningar genom mun- eller nasalpassagen. Vätska och gaser aspireras från tarmluften genom en sond, tarmarna tvättas periodiskt, enterosorbenter och antibakteriella ämnen injiceras. Sonden rekommenderas under en tid att gå in i rektum för att avlägsna innehållet i tjocktarmen, som har den högsta koncentrationen av mikroorganismer.

Om det är omöjligt att utföra en sond i tarmarna i vissa kirurgiska institutioner, är det pålagt ileostomi. Att utföra en ileostomi eller entropi för tömning av tarmen med peritonit är inte önskvärt, eftersom denna procedur ofta ger farliga komplikationer.

I tarmens mesenteriska rot i behandlingen av peritonit i början eller vid slutet av operationen injiceras 100-120 ml av en 0,25% novokainlösning för att förhindra pares i tarmen.

För dränering av bukhålan med utbredd purulent eller putrefaktiv peritonit införs avloppet i bäckenhålan (höger och vänster), under membranet (på båda sidor) och under levern. Alla avlopp tas bort genom separata punkteringar i bukväggen längs den främre axillärlinjen. På operationsbordet injiceras 1-2 liter lösning i bukhålan för att säkerställa användbarheten av utflödet av vätska och exsudat genom avloppet. Såret i den främre bukväggen sys upp tätt eller bara upp till den subkutana vävnaden för att undvika tidig suppuration. Efter 3 - 4 dagar stängs såret tätt. Det exsudat som ackumuleras efter operationen kommer att flöda passivt genom den etablerade dräneringen.

Postoperativ vård för peritonit

Om det under operationen uppenbaras en utbredd purulent peritonit och infektionskällan avlägsnas, för att undertrycka återstående infektion genom de etablerade dräneringsrören utförs en kontinuerlig sköljning (bukhinnedialys / lavage) i bukhålan. Det antas att detta uppnås ytterligare mekanisk rening från återstående infektion. På den första dagen tillsätts en isotonisk lösning av natriumklorid till de övre avloppet med tillsats av kalium, natrium, klor, kalcium, med hänsyn till deras innehåll i blodet.

Utflödet av lösningen sker genom den nedre dräneringen. Det är nödvändigt att säkerställa att vätskan inte ackumuleras i bukhålan och antalet injicerade och utsöndrade vätskor är densamma. Denna tvättmetod (dialys) kallas flöde. Om mängden avflöde är signifikant mindre än den injicerade mängden, för att förhindra vätskeretention i buken, överföras till fraktionerad tvätt.

I detta fall injiceras lösningen i en eller annan dränering och överlappar den i flera timmar, och sedan aspirera vätskan och utsöndringen. Fraktionell tvättning är sämre i flödeseffektivitet. Med flödessköljning under dagen injiceras 8-10 liter lösning droppvis i bukhålan, medan fraktionerad - 2-3 liter. Kontinuerlig tvättning utförs i 2-3 dagar. Under denna tid är det i regel möjligt att mer eller mindre rengöra bukhålan, ta bort de ackumulerade exudaten och fibrinfilmerna. Trots tvättning i bukhålan, lossar vidhäftningsformen, separerar dräneringen från fri bukhålan, förhindrar bevattning av alla dess uppdelningar. Ytterligare tvättning är opraktiskt.

Nackdelarna med flöde och fraktionerad tvättning är högfrekvensen (upp till 20%) av bildandet av tarm-, subfreniska och bäckenabscessor på grund av att tarmslingorna klibbar och avgränsningen av exsudatet i det resulterande utrymmet. På ungefär samma sätt uppstår abscesser under dränering utan sköljning.

Planerad lavage i modern terapi av bukhinneperitit

För närvarande används programmerad, dvs förplanerad, tvätt (upprepad revision och omorganisering) av bukhålan. I detta fall, efter operationen, är kanterna av såren i bukväggen endast sammansatta av suturer på speciella dynor. Ibland sugs dragkedjan eller nylonnätet på kanterna av apoteket hos rektus bukmusklerna så att såret i den främre bukväggen kan öppnas och stängas snabbt med upprepade revideringar och omställning utan ytterligare trauma på vävnaderna. Genom ett ofullständigt sluten sår (laparostomi) utsöndras utflödet från bukhålan.

Beroende på patientens allmänna tillstånd, efter 24-48 timmar, genomförs en andra revision av bukhålan, tvättar den som under en operation. Hos patienter med avancerade former av sjukdomen krävs i genomsnitt 3-5 sessioner av iscensatt tvätt. Upprepade revisioner slutar när bukhålan blir ren och exsudatet är transparent. Denna teknik gör det möjligt för dig att radikalt hantera en återstående infektion, förhindra bildandet av abscesser, förbättra resultatet av terapin signifikant.

Peritonit, vad är det? Symtom och behandling

Peritonit är en process av inflammation i bukhinnan. Med peritonit är det ett brott mot organens funktion på grund av allvarlig förgiftning av kroppen. Bukhinnan i bukhinnan omsluter alla inre bukhinnorna i bukhålan och tjänar som en begränsare mellan bukhålighetens och bukmusklernas inre miljö.

När den utsätts för patogena mikroorganismer eller kemiska ämnen på peritoneumets yta, kan den släppa ut specialämnen som stoppar denna process. Om antalet patogena faktorer är stora, är peritoneum involverat i inflammation och peritonit uppträder. Peritonit är ett mycket livshotande tillstånd. När det uppstår krävs akut medicinsk behandling och akut behandling, annars är döden möjlig.

Vad är det

Peritonit är en inflammation av parietala och viscerala blad av bukhinnan, som åtföljs av ett allvarligt allmänt tillstånd hos kroppen. Den allmänna definitionen återspeglar inte fullständigt den problematiska patologin: ur en praktiserande kirurgs synvinkel bör abdominala abscesser uteslutas från den allmänna definitionen. Peritonit är som regel livshotande och kräver akut vård. Prognosen vid sen eller otillräcklig behandling av peritonit är prognosen mycket ogynnsam.

orsaker till

Peritonit är primär när sjukdomen utvecklas som ett resultat av att mikroorganismer kommer in i bukhålan med blod eller lymf och sekundärt när sjukdomen utvecklas under inflammation, perforation, skada på organ i bukhålan.

Det är möjligt att identifiera följande orsaker som leder till förekomst av peritonit:

  1. Skador på bukorganen;
  2. Operationer utförda på bukorganen;
  3. Hematogen peritonit (pneumokock, streptokock, etc.);
  4. Inflammatoriska processer som förekommer i bukorganen (appendicit, cholecystit, salpingit etc.);
  5. Inflammatoriska processer av något ursprung, inte relaterade till bukorganen (flegmon i bukväggen i buken, purulenta processer lokaliserade i retroperitoneal vävnad).
  6. Perforationer i bukorganen (mag eller duodenalsår med magsår, appendix med gangrenös eller flegmonisk appendicit, gallblåsa med destruktiv cholecystit, kolon med icke-specifik ulcerös kolit).

Det finns bakteriell och aseptisk peritonit. De orsakande agenterna för bakteriell peritonit är både aeroba mikroorganismer (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker) och anaeroba bakterier (bakterier, klostridier, peptokocker). Peritonit utlöses ofta av mikrobiell förening, det vill säga en kombination av flera mikroorganismer.

Aseptisk peritonit utvecklas vid peritoneums kontakt med blod, mag-tarminnehåll, gall, pankreatisk juice. Det är anmärkningsvärt att mikroflora efter flera timmar är involverad i den patologiska processen och aseptisk peritonit blir bakteriell.

Symptom på peritonit

Alla symtom som observeras under peritonit kan delas upp i lokal och allmän. Lokala symptom uppträder som följd av irritation av peritoneum exsudat, gall, maginnehåll. Dessa inkluderar buksmärtor, muskelspänning i den främre bukväggen, liksom positiva symtom på peritonealirritation, som kan upptäckas av läkaren under undersökningen.

Vanliga symptom utvecklas på grund av förgiftning. Dessa är sådana icke-specifika symtom som feber, svaghet, takykardi, illamående, kräkningar, förvirring. Dessutom noteras patienten inte bara tecken på inflammation i peritoneum utan även symtomen på den underliggande sjukdomen som provocerade peritonit.

Symptom på peritonit i bukhålan i steg:

  1. Reaktivt stadium. Inledningsfasen kännetecknas av övervägande av lokala symtom och den generella initialutvecklingen. Dess varaktighet är från flera timmar till flera dagar. Vid akut purulent peritonit är dess längd begränsad till 24 timmar. I detta skede ligger patienten i en tvingad position, som regel ligger på ryggen med benen som ledde till magen. Vanliga symptom som feber och hjärtklappning förekommer. Temperaturen orsakas av bakteriens vitala aktivitet och deras penetration i blodet. Graden av temperaturökning är direkt proportionell mot mikroorganismernas patogenicitet. Så, med streptokock och stafylokock peritonit, stiger temperaturen till 39 - 40 grader Celsius. Med tuberkulos - 38 grader. Samtidigt som temperaturen stiger ökar antalet hjärtslag. På detta stadium av sjukdomsutvecklingen beror detta på feber. Det är känt att för varje ökad grad ökar hjärtat antalet sammandragningar med 8 slag per minut. Illamående och kräkningar uppträder också i detta skede. Patientens tunga blir belagd och torr. Vid undersökning av patienten avslöjade grunda andning. Med måttligt smärtssyndrom är medvetandet klart, med smärta chock - förvirrad. Också i detta skede detekteras symptom på peritonealirritation, såsom Shchetkin-Blumbergs symptom.
  2. Giftigt stadium. Detta steg varar från 24 till 72 timmar. Det börjar råda över vanliga symtom som orsakas av allmänt förgiftning, nedsatt vatten och elektrolytmetabolism och metaboliska störningar. Blod och lymftoxiner sprids genom hela kroppen. Först och främst når de i lever och lungor, vilket leder till leversvikt och lungsjukdom. Andning blir frekvent, grunt, ibland intermittent. Patienten fortsätter att plåga kräkningar, kräkningar blir illaluktande. De viktigaste komplikationerna i detta skede är förknippade med uttorkning och vatten- och elektrolytproblem. I samband med kränkningen av vaskulär ton och förändringar i kärlväggens permeabilitet (allt orsakad av toxinernas verkan) siktar vätskan in i bukhålan. Anhidremias tillstånd utvecklas, vilket kännetecknas av en minskning av vätskenivån i kroppen. Patienten plågas av törst, som inte passerar när man dricker. Tungan blir torr, omgiven av brunblomning. Blodtrycket sjunker, och hjärtfrekvensen ökar till 140 slag per minut. Samtidigt blir hjärttoner döva och svaga på grund av hypovolemi (lågt blodtryck). Frekvent kräkningar leder till förlusten av inte bara vatten utan också kroppssalter. På grund av hypokalemi och hyponatremi kan konvulsioner eller arytmi förekomma. Patientens tillstånd förvärras ännu mer när oliguri utvecklas. I det här fallet reduceras den dagliga volymen urin från normen 800 - 1500 till 500 ml. Det är känt att alla metaboliska produkter utsöndras i urinen från kroppen. Dessa inkluderar urea, urinsyra, indiska. Men när oligurier, de visas inte, men kvar i kroppen. Detta leder till ännu större toxicitet i kroppen. Samtidigt raderas de lokala symptomen på peritonit. Muskelspänning försvinner, och uppblåsthet ersätter det. I detta stadium utvecklas tarmpares, vilket kännetecknas av frånvaron av dess motilitet. Smärtan minskar också helt eller helt, vilket är förknippat med ackumulering av exsudat i bukhålan. Om du inte tar nödåtgärder, kan det här steget gå till terminalen.
  3. Terminalstadiet Utvecklas efter 72 timmar eller mer från sjukdomsuppkomsten. Det kännetecknas av uttorkning och utveckling av ett prekomatos tillstånd. Patientens ansikte i detta skede motsvarar de hippokratiska beskrivningarna (facies Hippocratica). Funktionerna hos ett sådant ansikte skärp, ögonen och kinderna sjunker, skinnet förvärvar en jordig nyans. Huden blir väldigt torr och spänd i så stor utsträckning att templen pressas. Medvetenhet förvirrad, patienten ligger oftast orörlig. Magen är mycket svullen, palpation är smärtfri. Patientens puls är trådlik, intermittent andning. Idag är slutsteget naturligtvis extremt sällsynt. Svårighetsgraden av lokala och allmänna symptom på peritonit beror på omfattningen av dess spridning och orsaken till sjukdomen. Klassiskt iscensatt flöde observeras med diffus peritonit. I lokaliserade former är symtomen inte så uttalade.

diagnostik

Diagnos av bukhinnebetennande peritonit innehåller en grundlig historia och bedömning av patientklagomål. De klargör den kroniska patologin i matsmältningsorganen, hur sjukdomen började, dess kurs, svårighetsgraden av smärta och berusningssyndrom, sjukdomsperioden (upp till 24 timmar, två dagar eller 72 timmar eller mer).

Instrumentativa undersökningsmetoder:

  • Ultraljud av bukhålan (för indikationer och småbäcken);
  • radiografi i bukhålan (vid sårperforering - förekomsten av fri gas, med tarmobstruktion - Kloyber-skålen);
  • laparocentes (punktur i bukhålan - erhåller en massiv effusion);
  • punktering genom den bakre vaginala fornixen (i inflammatoriska processer i det lilla bäckenet);
  • diagnostisk laparoskopi.

Från laboratorieforskningsmetoder använd:

  • komplett blodantal (tillväxt av leukocyter till 12 000 och över eller en minskning av leukocyter till 4000 och under, förskjutning av formeln till vänster, accelerering av ESR);
  • biokemiska blodprov (albumin, leverenzym, socker, pankreatiska enzymer etc.);
  • urinanalys;
  • bestämd syrabasstatus.

Vid klinisk undersökning bedöms puls (upp till 120) blodtryck (minskning), andningsfrekvens och buken. Buksväggen är palperad, bukhålan hörs, tecken på peritoneal irritation bestäms.

komplikationer

Komplikationer av en specifik typ av inflammation beror. De vanligaste är:

  1. Vaccinerande tarmobstruktion - har en nära koppling till de ovan beskrivna adhesionerna, eftersom de leder till svårigheter att flytta innehållet i tarmarna.
  2. Intraperitoneala vidhäftningar (onormala permanenta förbindelser mellan två inflammerade ytor i peritonealytan, ibland kan vidhäftningar förekomma mellan bukhinnan och tarmen).
  3. Intraperitoneala och subfreniska abscesser är stängda hålrum som innehåller pus, separerade från resten av bukhålan genom adhesioner. Deras dissektion kan vara utgångspunkten för återinflammation av bukhinnan.

Behandlingen består huvudsakligen av att fungera och eliminerar orsaken till peritoneal inflammation, såsom inlämning av magsår eller avlägsnande av appendicit. Dessutom kan behandling användas i form av antibiotika och analgetika.

Hur man behandlar peritonit?

Enligt moderna begrepp är en av de viktigaste faktorerna som bestämmer svårighetsgraden och det negativa resultatet av peritonit ett endogent förgiftningssyndrom.

I de inledande utvecklingsstadierna används kirurgiska metoder i stor utsträckning med framgångsrikt sanering av primärfokus och bukhålighet. För det första är det inte alltid möjligt att genomföra en radikal omorganisation av det purulenta fokuset. För det andra, vid operationstiden kan inflammationsprocessen i bukhålan förvärva karaktären hos en generaliserad infektion. Baserat på det föregående är förståndet av modern medicin till metoderna för att avlägsna toxiska produkter från tarmluckan förståelig.

Det är ganska logiskt att öka effekten av avgiftning, uppnådd genom dränering av mag-tarmkanalen i kombination med enterosorbenter. I detta avseende är sökandet efter sådana enterosorbenter, som skulle ha alla de positiva egenskaperna hos granulerade sorbenter, men skiljde sig från dem genom fluiditet och förvärvad förmåga att passera genom olika avlopp, motiverad. Experimentella data och kliniska observationer tyder på att enterosorption med användning av polyfepan kan användas i ett komplex av åtgärder för att bekämpa endotoxikos med diffus peritonit.

Med några få undantag (begränsad peritonit av gynekologisk ursprung) innebär diagnosen akut peritonit behovet av akut kirurgisk ingrepp för att bestämma och eliminera källa till peritonit, sanering.

Så tidigt som 1926 talade S. I. Spasokukotsky om behovet av snabb behandling: "Under peritonit ger en operation i de första timmarna upp till 90% av återhämtningarna, på den första dagen - 50%, efter tredje dagen - endast 10%" Det bör noteras att det i 1926 inte fanns några antibiotika som dramatiskt ökade andelen återhämtning.

Efter operationen

I den postoperativa perioden kan det finnas några problem i samband med tarmens normala funktion, ett starkt smärtssyndrom, utvecklingen av purulenta komplikationer. rekommenderas:

  • patientövervakning, timmebedömning av andningsfrekvens, puls, diurese, centralt venetryck, avloppsavlopp;
  • infusionsterapi med kolloid- och kristalloidlösningar;
  • för att värma patienter, infusionsmediet värms till kroppstemperatur;
  • lungorna ventileras i 72 timmar för att ge tillräckligt med syre till organ och vävnader;
  • en glukoslösning administreras via ett nasogastriskt rör;
  • tidig återhämtning av tarmmotilitet
  • förebyggande av smärta. Narkotiska analgetika används i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Använd fentanyl, morfin, ketorolac.

förebyggande

Peritonit är i regel en komplikation av befintliga sjukdomar i bukorganen. Det utvecklas ofta på bakgrund av appendicit, pankreatit, magsår. Syftet med förebyggandet av peritonit är att informera befolkningen om dess fara och tidig diagnos av sjukdomar som leder till det.

utsikterna

Varaktigheten av peritonitbehandling beror på orsakerna till sjukdomen och på svårighetsgraden av kursen.

I genomsnitt är detta 2-4 veckor, men med en utbredd och löpande process är prognosen ogynnsam. Med en period på upp till 24 timmar är prognosen för peritonit generellt positiv, med en period på mer än 24 timmar är dödligheten från 20 till 90%.