Huvud / Gastrit

Vad är esophageal diverticulum?

Gastrit

Esofagus divertikulum är en patologisk process som utvecklas i kroppen på grund av olika orsaker.

Sjukdomen manifesteras av obehagliga symptom, försämrar patientens livskvalitet och väcker allvarliga komplikationer.

För behandling kan man använda folkmedicin, konservativ terapi, såväl som kirurgisk metod.

Vad är esophageal diverticulum?

Esofagus divertikulum är ett tillstånd där utstickning av organets vägg i form av en säck eller ficka utvecklas. Som ett resultat av denna patologi hindras processen att svälja, svårigheter uppstår vid främjande av mat till magen.

I matstrupen kan en eller flera formationer förekomma. Beroende på orsaken skiljer sig patologin och förekomsttiden, flera sorter av divertikula.

Sjukdomen kräver behandling, eftersom det är farligt att utveckla allvarliga konsekvenser, såsom esofageal cancer.

Klassificeringsdivertikulum

Det finns sådana typer av sjukdom beroende på platsen för patologin:

  • Pharyngoesophageal. Dessa sorter inkluderar Zenkers divertikulum och pharyngoesophageal divertikulum.
  • Abdominal. Plats - under membranet.
  • Epiphrenal divertikulum. Ligger ovanför membranet.
  • Epibronhialny. Det finns bifurcation, mellersta matstrupen.

Dessutom beror klassificeringen också på den bakomliggande orsaken (förekomstmekanism) som orsakade patologin. Därför utses också pulserande divertikulum och dragkraft. I vissa fall utvecklas en blandad typ - dragpulsjonisk.

Sjukdomen kan förvärvas eller inneboende hos människan. Medfödd divertikulum finns hos barn och är förknippad med onormal graviditet och förlossning.

Om utsprånget inte har ett muskulärt skikt kallas en sådan formation falsk, det vill säga en pseudodivertikulum. En sann divertikulum består av alla vävnaderna i matstrupen.

Utbildning kan vara flera eller singel. Ofta diagnostiseras en divertikulum, mindre ofta - ett större antal utsprång.

Orsaker till patologi

Typiskt sker detta tillstånd hos män över 50 år mot bakgrund av olika gastrointestinala sjukdomar, såsom kolecystit, peptiskt sår, esofagit, gallsten, gastroesofageal refluxsjukdom, candidiasis i matstrupen. Vanligtvis börjar esophageal väggen att bulga, om det svaga muskelskiktet i kroppen.

Pulserande divertikulum uppträder eftersom sväljning ökar trycket inuti matstrupen.

Orsaken till utsprånget av sjukdomens dragningstyp är en inflammatorisk process i vävnaderna som ligger nära orgeln. Med lymfadenit, mediastinit och pleurisy bildas ärr som sträcker matstrupen i väggarna.

Andra orsaker orsakar patologiens bildande:

  • achalasia av cardia;
  • esofageal spasm;
  • skada på matstrupen i väggarna.

Ofta utvecklas sjukdomen om organets slemhinna är inflammerat.

Symptom på sjukdomen

När detta patologiska tillstånd observeras dysfagi - ett brott mot processen att svälja mat.

Zenkers divertikulum åtföljs av svårigheten att överföra någon mat genom orgeln. Som ett resultat av att mat ackumuleras i utbildningens hålighet kan följande symtom uppstå:

  • frekvent regurgitation;
  • ökad salivation;
  • dålig, skrämmande andedräkt
  • kittlande och känslor av klumpen i halsen;
  • gagging uppmaning.

Under bildandet av utbildning i den övre delen av kroppen är det oftast en ökning i venerna i nacken, en förändring av rösttonen kan patienten känna en klump i halsen.

Om bifurcation eller epifren divertikulum är liten, kan tecken vara frånvarande. Med stora formationer i den nedre delen av matstrupen kan sjukdomen ha andra obehagliga symptom:

  • hyperemi i ansiktets hud när man äter mat;
  • andfåddhet;
  • bronkospasm;
  • yrsel;
  • hosta (mestadels på natten);
  • hjärtklappning;
  • smärta i bröstet eller i hjärtzonen
  • känna sig andfådd.

I vissa fall kan svimning utvecklas.

Diagnos av sjukdomen

Divertikula i struphuvudet och matstrupen diagnostiseras vid palpation och undersökning av nacken. I förekomst av symtom på sjukdomen bör patienten definitivt ta en röntgen.

Dessutom kan andra diagnostiska metoder förskrivas. Dessa inkluderar:

  • Manometri. Det är en studie av esophageal motilitet.
  • Esophagoscopy. Låter dig studera kavitetsbildningen för att identifiera blödnings- och tumörprocessen. Dessutom görs en biopsi med hjälp av denna metod.
  • Beräknad tomografi av båren. Det här diagnostiska verktyget hjälper till att bedöma oesophagus och organ som ligger nära det, liksom storleken på divertikula.

För hjärtskador, skickas patienten för elektrokardiografi, Holter-övervakning, ekkokardiografi.

Drogbehandling

Behandling med mediciner används om bildandet av liten storlek.

För att förhindra den inflammatoriska processen i kroppen och undvika komplikationer, föreskrivs tvättning av kaviteten i utsprånget. För att göra detta används oftast antiseptiska.

Analgetika och antispasmodika hjälper till att lindra smärta. Därför tar sjukdomen Pentalgin, No-Shpu och Revalgin.

Vid sjukdomens asymptomatiska sjukdom kan behandling inte ordineras, men patienten behöver övervakas ständigt av en specialist (gastroenterolog) och ätas ordentligt.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling tillämpas strikt enligt indikationer. De typer av kirurgiska ingrepp kan vara följande:

  • Invagination. Karaktäriseras genom att skruva in divertikula i lumman av matstrupen och suturera den.
  • Divertikulektomiya. Det består i att avlägsna divertikulum. Samtidigt tillverkas organets plast i pleural eller membranflik.

Avlägsnandeoperationen är tilldelad i sådana fall:

  • stor utbildning;
  • esofageal penetration;
  • orgelstenos;
  • perforering av väggarna;
  • allvarlig dysfagi
  • blödning.

Efter kirurgiska metoder visas rehabiliteringsåtgärder och kost.

Alternativa medel

Behandling med folkmedicin är en hjälpmetod som gör att du kan eliminera några av symptomen på patologin och förbättra en persons allmänna tillstånd.

Först och främst rekommenderas att man dricker ett avkok av grovklid. Detta verktyg kommer snabbt minska intra-esophagealtrycket och påskynda processen att överföra mat genom kroppen.

För att förbereda medicinen bryggs en matsked kli i ett halvt glas kokande vatten. Den första dagliga dosen är sex teskedar. Varje dag ökar antalet buljonger. Behandlingstiden är upp till sex månader.

Det hjälper också med sjukdomen av linfröolja. För att förbereda den, mals frön i pulver och hälls över med vegetabilisk olja. Behöver insistera minst 21 dagar. Ta sedan verktyget varje dag till dessertsked.

Nutrition för matstrupen divertikulum

Med sjukdomen är det viktigt att ge patienten rätt mat. Det består i användning av mat, som innehåller en stor mängd fiber. Därför rekommenderas att äta groddkorn och kli. Det är också bra att ta med tångpatologi. Det är nödvändigt att använda vegetabiliska oljor som hjälper mat att passera normalt genom matstrupen.

Rekommenderade livsmedel är:

  • spannmål;
  • soppor och buljonger;
  • ångomeletter;
  • färska grönsaker och frukter, som innehåller fiber (äpplen, pumpa, persimmon, apelsiner);
  • magert kött och fisk;
  • grönt te;
  • fermenterade mjölkprodukter.

Förbjudna produkter inkluderar:

  • kål;
  • bönor;
  • ärter;
  • mjölk;
  • druvor;
  • alkohol;
  • kaffe;
  • kolsyrade drycker;
  • nötter;
  • rökt kött
  • snabbmat

Det är önskvärt att maten var frisk, ångad. Du kan äta kokta rätter eller bakas i ugnen. Det är inte tillåtet att äta salt, fet och stekt mat.

Mängden måltider bör ökas, men delarna ska inte vara stora.

Det är också viktigt att säkerställa rätt vattenreglering. Mängden vätska som förbrukas bör vara minst 1,5 liter per dag.

Sjukdomsprognos

Efter kirurgisk behandling försvinner de flesta patologiska symptomen fullständigt. Om sjukdomen fortsätter med utveckling av komplikationer, kan prognosen vara ogynnsam.

Med tidig diagnos av sjukdomen och korrekt utvalt behandlingstaktik är prognosen vanligtvis nöjd. Det är viktigt att följa alla kliniska riktlinjer för detta patologiska tillstånd.

Eventuella komplikationer

Sjukdomen är en farlig utveckling av oönskade konsekvenser. Dessa inkluderar:

  • mediastinit;
  • nackeflegmon;
  • fistlar på esophageal väggen;
  • sepsis.

Till följd av det faktum att matmassorna ofta burp är komplikationer i andningsorganens organ möjliga:

  • inflammation i lungorna;
  • lungabscess;
  • kronisk bronkit.

Även sjukdomen kan vara komplicerad av hjärtpatologi - arytmi eller angina.

Särskilt farliga konsekvenser är erosion och intra esofageal blödning, polyper och onkologiska processer i kroppen.

Esofagus diverticulum är ett extremt obehagligt tillstånd som framkallar utvecklingen av allvarliga komplikationer. För att undvika dem är det viktigt att snabbt kontakta en specialist i närvaro av tecken på sjukdom.

Vad är esophageal diverticulum och hur behandlas det?

Esofagus divertikulum är en förändring i rörets lumen, kännetecknad av utsträckning av innerväggen i mediastinumområdet. Baguella bilagor observeras i bröstkorgs, nedre delen av mag-tarmkanalen. Divertikulos är en konsekvens av sjukdomar i matsmältningssystemet hos personer med en åldersgrupp äldre än 40-50 år.

orsaker till

Divertikula i den nedre delen av matstrupen kan vara medfödd och förvärvad. Framväxten av den inre patologin i organ i mag-tarmkanalen är förknippad med en låg ton i det muskulära skiktet i slemhinnans epitel, liksom med en fel livsstil under barnets graviditet under graviditeten.

Utseendet på förvärvad divertikulum beror på uppskjutna sjukdomar i matsmältningssystemet, yttre orsaker:

  • inre inflammatorisk process av slemhinnan;
  • refluxsjukdom;
  • esofagit;
  • infektiösa, svampsjukdomar;
  • inflammation i gallblåsan;
  • magsår i magsäcken, tolvfingertarmen
  • mediastinit;
  • achalasia av cardia;
  • esofageal spasm;
  • smalning av lumen i esofageal sfinkteren;
  • ökat intra-abdominalt tryck
  • Brott mot evacueringsfunktionen hos matstrupen;
  • smärta i hjärtområdet i magen
  • cancerösa tillväxter;
  • skada på lymfkörtlarna i bröstkorgen efter infektionssjukdomar;
  • mekanisk, termisk skada, skada;
  • främmande kroppsslag
  • nedsatt metabolism;
  • fel diet;
  • alkoholmissbruk
  • brist på näringsämnen, vitaminer;
  • Inkluderingen i kosten av skarp, salt mat;
  • bristande överensstämmelse med temperaturregimen för den konsumerade maten;
  • ingrepp av skadliga industriella ämnen.

De främsta orsakerna till utvecklingen av esofageal divertikulär är associerade sjukdomar i tarmarna, magen, vilket resulterar i en spastisk sammandragning av musklerna, en minskning av motorfunktionen, en försämring av det muskulära skiktet.

Klassificering av patologi

Grunden för typ av patologi är orsaken till förekomst, utbildningsform, utvecklingstid och mekanism, lokaliseringsplatsen, divertikulumets storlek:

  • faryngeal-esophageal diverticula;
  • endobronchial (bifurcation);
  • epifrena (epiphrenal, divertikula i den nedre delen av matstrupen);
  • subfrenisk (buk).
  • dragkraft;
  • pulsionnye;
  • pulsion dragkraft.

Faryngeal-esophageal diverticula kallas Tsenker eller pharyngoesophageal former som präglas av utsprång i den övre delen av mag-tarmkanalen. Endobronchialtyp observeras i deformiteten av mellansektionen, epifrenisk - i den nedre delen, subfrenisk - i nedre delen. Falsk divertikula kännetecknas av lesioner av slemhinnans övre lager, sanna djupa deformationer som påverkar de inre slemhinnorna, submukosala och musklemembran.

Medfödd divertikulär av den nedre delen av den tredje eller den övre delen av matstrupen observeras med genetisk svaghet i organets muskelskikt på grund av en ohälsosam livsstil under barnets graviditetstid. Förvärvat form uppstår på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, tidigare infektionssjukdomar, undernäring, konstant stress.

Traktortypen av den ventrikel-esofageala eller inferiora divertikeln karakteriseras av bildandet av cicatricialdeformiteter som ett resultat av inflammatoriska förändringar i slemhinnan, regelbundna utbredningar av väggarna på grund av lesioner av de intilliggande inre organen. Huvudskälet till att pulsionsmekanismen uppträder vid Tsenkers divertikula förvärvas eller medfödd svaghet i muskelton på grund av felaktig kost, stress och dåliga vanor. Med denna typ av patologi observeras ett utsprång av det slemhinniga och submucösa skiktet. Blandad typ divertikulum bildas på grund av nedsatt motorfunktion i matstrupen, minskad muskelton.

Symptom på patologi

De viktigaste symptomen på matstrupen divertikulum är:

  • svårighet att svälja mat
  • smärta i halsen;
  • upprepning (karaktäristiska för nyfödda);
  • obehaglig lukt från munnen;
  • regurgitation;
  • rikligt saliv;
  • rapningar;
  • illamående;
  • brinnande känsla;
  • oregelbundna avföring
  • knaster;
  • en klump i halsen;
  • torr hosta;
  • minskning av rösttid
  • brist på aptit;
  • viktminskning.

Dysfagi, karakteristisk för Tsenkerovs form av patologi, åtföljs av rodnad, tecken på kvävning, yrsel, svimning. Regurgitation - frisättning av vätska, slem i munhålan - noteras med svalg och esofageal divertikula. Uppköstning är krävande när man tar ett vågrätt läge.

Med stora utskjutningar i övre, nedre matstrupe finns det starka kramp i bröstet, belching med utsläpp av rester av osmält mat, luftuppslukning, känsla av främmande kropp, illamående, hosta under sömnen, gurgling vid sväljning, hög kroppstemperatur.

Närvaron av divertikula i den nedre delen av matstrupen kännetecknas av en onormal hjärtrytm, snabb puls, andfåddhet, takykardi. Bifurcation och epifrena former har inte svåra symptom med utskjutning mindre än 2 cm i diameter. Divertikulumerna i den nedre delen av pulsations-dragsortimentet åtföljs av ett brott mot sväljning, luftintag, bröstsmärta, hjärtklappning.

Eventuella komplikationer

De vanligaste komplikationerna av esofageal divertikulum är:

  • divertikulit;
  • bildandet av cicatricial deformiteter, sår, erosioner på slemhinnan i matstrupen;
  • inre blödning
  • mediastinit;
  • perforering;
  • abscess;
  • smalning av matstrupen i lymfhinnan;
  • bildandet av polyper;
  • inflammatorisk process i andningsorganen;
  • Barretts matstrupe;
  • malign cancer.

En frekvent komplikation är manifestationen av symtom på esophageal diverticulit, kännetecknad av inflammation på grund av ackumulering, sönderdelning av matrester som faller i den formade påsen. Den farligaste konsekvensen är cancer, när ärr bildas, påverkas organets slemhinna, och metastaser sprider sig.

diagnostik

Om du finner obehagliga symtomatiska symptom, bör du kontakta en läkare för medicinsk forskning. Laboratorietester av blod, urin - ett standardförfarande för sjukdomar i mag-tarmkanalen.

De viktigaste instrumentala metoderna för diagnos är:

  • Röntgenstrålar;
  • Röntgen-semiotik;
  • oesophagoscopy;
  • manometri;
  • surhetsmätning;
  • computertomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • ett elektrokardiogram;
  • ultraljud av hjärtat.

Radiografi med ett kontrastmedel låter dig identifiera platsen för lokalisering, storlek, form, tid för bildning av divertikula. Metoden för röntgen-semiotik gör det möjligt att jämföra den erhållna ögonblicksbilden hos patienten med de kända formerna av sjukdomen för att fastställa terapimetoderna i ett speciellt kliniskt fall. Esofagoskopi avslöjar naturen, omfattningen av skada på slemhinnan. Under den instrumentella undersökningen sammankopplas bindväv (biopsi) för histologisk analys för förekomst av cancerceller. Manometri har tilldelats för att studera matosofagens motorfunktion.

Beräknade och magnetiska resonansbilder - Ytterligare diagnostiska metoder, vilket ger en uppfattning om de möjliga funktionella störningarna i organen i bröstregionen, bukhålan. Genom att mäta surhetsgraden i matstrupen kan du identifiera orsaken till sjukdomen. Vid takykardi tilldelas snabb puls ett elektrokardiogram, ultraljud i hjärtat. Differentiella diagnostiska metoder används för att identifiera gastroesofageal refluxsjukdom, bråck i esofagusöppningen, hjärtkärlens achalasi, cyster och maligna tumörer.

Metoder för medicinsk behandling

De huvudsakliga metoderna för patologisk behandling är:

  • tar mediciner
  • rätt näring
  • hårdvara behandling;
  • traditionell medicin;
  • kirurgisk ingrepp.

Behandling av esofagus divertikula bör vara nödvändig efter identifiering av utsprångets storlek. I närvaro av formationer med en diameter på mindre än 2 cm föreskrivs läkemedelsbehandling. Identifiering av en stor väska kräver kirurgisk behandling.

Drogterapi

De viktigaste drogerna som föreskrivs för esofageal divertikula är antacida, alginater, protonpumpshämmare. Läkemedel syftar till att normalisera syra-basbalansen i magen, vilket gör att du kan återställa slemhinnan, bli av med utsprånget av en liten storlek. Antispasmodik är förskrivna för att eliminera smärta - sjukdoms huvudsakliga symptom. Tvätta halsen med svaga antiseptiska lösningar kan förbättra avloppet i matstrupen, bli av med repor, repor och inflammation i munnen.

diet

Korrekt näring vid upptäckt av esofageal divertikulum innebär:

  • delade måltider;
  • användningen av kokt, bakad, ångad mat i en krossad, gnidad, halvvätskig form;
  • Uteslutningen av kryddig, saltad, syltad, stekt mat;
  • vägran av alkohol, tobaksprodukter
  • äter mat i små portioner
  • Undvik övermålning, torr mat, snacking;
  • iakttagande av livsmedeltemperatur
  • inkludering i kosten endast värmebehandlade livsmedel;
  • överensstämmelse med dricksregimen.

Näring för att identifiera esofageal divertikula bör vara hälsosam, balanserad, användbar. Efter varje måltid måste du skölja munnen med varmt vatten eller en antiseptisk lösning.

Hårdvara behandling

Elektrokoagulering, användning av laser - de viktigaste metoderna för hårdvarabehandling. Användningen av moderna procedurer förhindrar utseende av divertikulos (ackumulering av påsar), återställer de inre väggarna när de påseformiga bilagorna försvinner. Apparatbehandling är en effektiv ersättning för operation.

Kirurgisk ingrepp

Om det finns farliga komplikationer, förskrivs det stora utsprånget, ingen positiv dynamik av konservativ behandling, svår smärta, svår dysfagi, inre blödning, excision av divertikula i matstrupen. Avlägsnande av den formade påsen utförs under anestesi genom livmoderhalsen eller bröstet i enlighet med platsen. Operationer på esofagusens divertikula appliceras, följt av ympning med flikar av membranet eller pleura.

Det finns en metod för invagination, vars huvudsakliga funktion är att flytta appendagen till lumen i organ i mag-tarmkanalen med ytterligare sysning av slemhinnan. Denna metod är effektiv vid avlägsnande av mindre esophageal divertikulum. Framgångsrik operation garanterar en positiv uppfattning - den fullständiga försvinnandet av påsliknande bilagor.

Folkmedicin

Behandling av esophageal divertikula med hjälp av traditionell medicin gör att du kan bli av med störande symtomatiska symptom. Effektiva ingredienser är:

Linfröolja är ett antiinflammatoriskt, antimikrobiellt, helande, immunostimulerande medel. Läkemedlet är framställt av frön som behöver hällas med olivolja eller solrosolja och infunderas i 3-4 veckor. Infusion av kli förbättrar matsmältningen. Kamilleavkok har antiinflammatorisk, antibakteriell verkan.

Användningen av folkmetoder bör utföras under överinseende av en gastroenterolog för att undvika förekomsten av en allergisk reaktion, försämring av hälsan.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra bildandet av en divertikulum eller återkommande sjukdom, måste du ständigt följa reglerna:

  • kontrolldiet;
  • övermål inte
  • undvik torr mat, snacking;
  • tugga maten noggrant
  • regelbundet gå i frisk luft;
  • att utöva;
  • ge upp dåliga vanor
  • genomgå en läkarundersökning, besök en gastroenterolog.

Esophagus diverticulum

Esofagus divertikulum kan representeras som en process eller utskjutning utåt från huvudröret, upprepa väggens anatomiska struktur och ha sin egen hålighet. Sjukdomen beskrevs först av patologen Ludlow 1764. Skottet har en blind ände. Under patologin är lokalisering av divertikulum och dess effekt på intilliggande organ och vävnader viktigt. Inflammation i bukzonen kallas divertikulit.

statistik

Frekvensen av divertikula i bröstsmärtor är 20 gånger högre än den liknande skadorna i livmoderhals- och bukdelarna. Den totala prevalensen är 40% av alla divertikuler i matsmältningssystemet. Vid röntgenundersökningen finns patologi i 2% av individerna.

Oftast uppträder esofagusens divertikulum som en ensam massa (90% av fallen), men 1/10 av patienterna visar flera utskjutningar. Det har fastställts att män efter femtioårsåldern som drabbas av kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen (gastrit, magsår, gallvägarpatologi) är sjuka oftare.

Funktionerna av matstrupen som påverkar divertikulitens gång

Övre gränsen på bröstkärlets esofagörrör är den villkorliga linjen för den andra bröstkotan från den bakre mediastinumen (rummet som omger hjärtat). Lägre - sammanfaller med membranets esophageal öppning. Hela segmentet är 16-18 cm långt hos en vuxen. Den är skild från ryggraden genom ett tunt lager av fettvävnad.

Tätt angränsar till ett inre blad i ett pleura (mediastinumområde). Passerar uppifrån och ned, är matstrupen först placerad till vänster om luftröret, och passerar sedan området av aortan och den orörda venen, vid nivån av den fjärde bröstkotan är lokaliserad bredvid vänster huvudbronkus och bifurcation av luftröret.

Här adjungerar vänster atrium av hjärtat och mur av perikardiet, aortabågen och den subklaviska artären i matstrupen. Under hela banan åtföljs matstrupen av en återkommande nerv, flera grupper av lymfkörtlar. Närheten till de viktigaste organen i bröstkorgen leder till att de skadas i esofagusens divertikula.

skäl

Ur sitt ursprung är esofagusens divertikula uppdelad i medfödda och förvärvade. Infödd bildning bildas i samband med kränkning av bildandet av skikt av magen hos matstrupen. I ett visst område finns det inte tillräckligt med tät muskelvävnad, som inte tål belastningen och leder till utsprång.

Processen för bildning av divertikula kallas också divertikulos. Förvärvad divertikula utvecklas genom fel av inflammatoriska processer i närliggande organ (lungor, pleura, perikardium) och i matstrupen i sig, skador. Divertikula förekommer under långa perioder:

  • esofagit;
  • mediastinit;
  • gastroesofageal refluxsjukdom;
  • svampinfektion;
  • tuberkulos av regionala lymfkörtlar
  • esofageal spasm;
  • akalasi;
  • cikatricial smalning av matstrupen.

Mekanismen för bildandet av utskjutande kan vara pulserande, traktion eller blandad.

  • Pulsdivertikulum - alltid förknippad med dysfunktion av rörligheten i matstrupen väggen, spastiska sammandragningar i det muskulära skiktet följt av en ökning av intra esophageal tryck. Detta leder till att sträcka och bulla i svagaste punkten.
  • Dragmekanismen orsakas av fusionen och onormal fixering av matstrupen väggen till de inflammerade lymfkörtlarna i mediastinumområdet. Som ett resultat sträcker sig muskelskiktet och bults sedan ut.

Klassificering av divertikula

Beroende på väggens morfologiska struktur dividerar divertikulan:

  • falskt (pseudodivertikula) - det finns inget muskulärt membran i området för prolaps, i själva verket skiljer sig inte från brok, har alltid en förvärvad karaktär, vanligen formlös, är dragmekanismen involverad i ursprunget, uppträder mot bakgrund av adhesiv-cicatriciella deformiteter i området inflammation eller neoplasm;
  • sant - motsvarar strukturen av matstrupen, ofta medfödd, orsakad av bildandet av en cyste i embryonperioden.

Pseudodivertikulum innefattar eventuella håligheter (abscesser, cystor, neoplasmer) som brista från intilliggande vävnader i matstrupen. Typiska fall beskrivs (pseudodivertikulum av Bischof), orsakad av en sår i matstrupen väggen under en pharyngeal abscess, suppuration av branchiom-tumören.

Lokalisering särskiljer divertikula:

  • svalg-esophageal (pharyngoesophageal, borderline, Zenker diverticula, övergångs, cervical);
  • bifurcation (epibronchial, parabronchial, övre bröstet);
  • epifren (epiphrenal, nedre bröstet).

Eftersom det topografiska läget orsakar särskilda manifestationer och skillnader i behandlingsmetoder kommer vi att ge en separat beskrivning av varje formulär.

Funktioner av svalg-esofageal divertikula

Arten finns mest sällan (3-5% av alla fall). Enligt utbildningsmekanismen hör till den pulserande. Dessa innefattar 75% av alla pulserande divertikula i matstrupen. Män är 3 gånger mer troliga än kvinnor. Kirurger tror att detta bidrar till den stora storleken på struphuvudet och struphuvudet.

Karakteriserad av lokalisering på baksidan av struphuvudet och matstrupen. En anatomisk svag punkt mellan muskelbuntarna (Cillian triangeln) bildas här. Oöverträffade sammandragningar med samtidig mekaniskt tryck av en matkolv bildar i zonen ett utskjutande utåt i form av en påse.

Storlekarna sträcker sig från körsbär till jätte. Inuti divertikulatet skiljer de kropp och nacke, de är fodrade med slemhinnor och kan ackumulera, beroende på storlek, upp till en liter vätska. Symtomen på Zenker esophageal divertikulum beror på storleken. Det är tillåtet att dela dem i 3 steg. I det första steget är alla symptomen varierande, endast funktionella, icke-specifika störningar.

Patienten klagar över periodiska tecken:

  • ont i halsen;
  • förändring av saliv, vilket orsakar torr mun eller omvänt ackumulering av saliv;
  • hosta;
  • obehag vid sväljning
  • "Klump i halsen" på bakgrunden av spänning eller mat.

Patienter behandlas länge för faryngit. Vid undersökning noterar läkaren smärtan och spänningen hos tuggmusklerna (ett symptom på potatis). I det andra steget orsakas de kliniska manifestationerna av stagnation av slem, matpartiklar, luft i divertikelens hålighet. Patientens allmänna tillstånd är inte trasigt, det anses vara tillfredsställande.

Uppmärksam undersökning visar asymmetrisk förtjockning på nacken, ett mjukt utsprång försvinner vid palpation men växer på bakgrund av matintaget. Om en person åt en flytande maträtt, då knackas det med ett stänkande ljud, med palpation finns det en rubbning. Genom auscultation avslöjade karakteristisk gurgling.

Tryck på närliggande organ väcker ytterligare symtom (kompressionssyndrom):

  • hosta på natten
  • ändring av rösttid
  • andfåddhet;
  • på morgonen upptäcker patienter slem på kudden.

Utvecklingen av en attack anses vara karakteristisk efter att ha ätit: ansiktet blir rött, kvävning uppstår, yrsel att svimma. Förbättring sker efter kräkningar. Avvecklingsstadiet - patientens tillstånd lider, personen förlorar vikt, alla symtom är signifikant uttalade, komplikationer uppträder.

Vad är skillnaden mellan bifurcation divertikula?

Bifurcation lokalisering i strukturen av esophageal diverticula tar från 70 till 80%. De förekommer ofta hos kvinnor i åldrarna 40-60 år. Enligt mekanismen för traktion eller blandning är ren pulsion mycket sällsynta. Om storleken inte når 2 cm i diameter, känner patienterna inte obehag.

Med stora storlekar, en smal nacke, uppstår inflammation oftare, och därför uppträder symptomen: bröstsmärta eller epigastrisk smärta, bestrålning i ryggen, svårighet att svälja, uppkastning, dålig andedräkt, feber. Smärta anses vara ett obligatoriskt (absolut) symptom på divertikulit.

Funktioner av epifrenal divertikula

Ur sitt ursprung - pulsion, som oftast ligger i det epifrena segmentet i buken matstrupen. Detektionsfrekvensen i strukturen hos divertikula - från 10 till 15%. Flertalet fall upptäcktes bland kvinnor i åldersgruppen 50-60 år, 2/3 kombinerade med kardiospasm.

Man tror att svaga punkter i esofagusrörets undre segment, inkonsekvent sammandragning av musklerna i magen och matstrupen, ökade trycket inuti matstrupen, bråck i ögonlocksöppningen av membranet deltar i formationen. Den morfologiska strukturen på muren innehåller alla lager av matstrupen. Ofta bulkar fram eller vänster sida.

Uppnå inte de stora storlekarna (vanligtvis inte mer än 2-3 cm). Så upptäcks ½ fall under undersökningen och är asymptomatisk. Tecken på stor divertikula orsakas av irritation av vagusnerven, tryck på matstrupens främre vägg.

  • svårighet att svälja
  • tyngd i botten av båren;
  • känsla av "fast klump";
  • illamående;
  • förbättrad regurgitation;
  • förtrollad andedräkt.

Med stora storlekar är möjliga:

  • smärta i hjärtat
  • hjärtklappning;
  • andfåddhet;
  • manifestation av "gurgling" i epigastrium.

diagnostik

Den mest tillgängliga metoden är den riktade tomografiska undersökningen av matstrupen med en röntgenmaskin. Det låter dig ta bilder på olika djup, för att identifiera tecken på divertikulum, för att fastställa formen, storleken, böjningsvinkeln av livmoderhalsen, förekomsten av inflammation.

Med stor divertikula i översiktsbilden är hålrummen med vätskenivå luften synlig, ett meddelande spåras till matstrupen. Bifurcation divertikulum är väl identifierade med små storlekar, eftersom de vanligtvis har en bred ingång och är tydligt kontrasterade.

För dragarter kan en studie med kontrast krävas i patientens horisontella läge. Ett tecken på divertikulit är en fördröjning i kontrast i tiden i 2 minuter eller mer, vilket avslöjar layering av innehållet i kroppsutsprutningen. Beräknad tomografi - ger mer exakta resultat, utförs med och utan kontrast.

Esofagoskopi - låter dig inspektera alla delar av matstrupen, identifiera förändringar i väggarna, tecken på inflammation. När fibrogastroskopi kan ses gastroesofageal reflux (returkast mat från magen), för att identifiera sjukdomar som orsakade divertikulum, ta materialet för en biopsi. Förfarandet utförs med försiktighet, eftersom risken för perforering av väggen kvarstår.

Esofageal manometri utförs för att studera kontraktil funktionen av matstrupen i matstrupen. I differentialdiagnostik är det nödvändigt att skilja med hjärtpatologi, därför elektrokardiografi, behövs Holter-övervakning.

Vad är komplikationerna av divertikulit?

Inflammation av divertikulum med en lång kurs kan leda till:

  • att kväva attacker
  • nackeflegmon;
  • kronisk bronkit
  • aspiration lunginflammation, lungabscess;
  • blödning;
  • abscessering av divertikulum;
  • slemhinnorosion
  • perforering i den omgivande vävnaden;
  • mediastinit med esophageal-mediastinal fistel;
  • matstrupe polyps;
  • cancerfödsel.

Behandling av esofageal divertikulum

Valet av behandling beror på storleken på divertikeln, risken för komplikationer. Vid små former och tillfredsställande patientens välbefinnande rekommenderas en gastroenterolog med observation och konservativ behandling. Vad som är viktigt är en diet baserad på att maximera matstrupen slemhinna.

Det rekommenderas att ge upp fast föda, stekt mat, pickles, alkohol, heta kryddor, starka varma och kalla drycker, tillräckligt för att laga krossade fat, semi, kokt, stuvad, kokt, mos, att ta mat i små portioner, långsamt, tugga väl.

Efter varje måltid rekommenderas det att utföra aktiviteter för fullständig tömning av den divertikulära säcken. För detta:

  • drick vatten, kompott, gelé, mjölk;
  • att sträcka flera gånger;
  • dra nytta av läget för dränering.

För att förhindra läckage på natten är det bättre att sova på en hög kudde. Kirurgisk behandling består av att ta bort stor divertikula. Det indikeras i närvaro eller hög risk för komplikationer, allvarliga symtom. När praktiska villkor, små mängder divertikel nedsänkt in i lumen av matstrupen (typ omplacering bråck), varvid väggen sutureras utan plast.

Traditionella behandlingsmetoder

Folkmedicin kan avsevärt bidra till att stoppa tillväxten av divertikulum med sin lilla storlek. För detta ändamål rekommenderas att matstrupen "tvättas" på natten. Det består i att dricka varmt kokt vatten och sedan böja stammen och kräkningsrörelserna med hosta. Från medicinska örter för att göra avkok, örtte och dricka det två gånger om dagen. Kamille, dogrose, dillfrö, morwort kommer att göra. Läkemedelsavkod måste tas inom en månad.

utsikterna

Efter operationen försvinner divertikulum, långsiktiga resultat är bra. Patienten känner inte obehagliga symptom. Kontrolltest bör utföras minst en gång per år, eftersom risken för tumörtillväxt kvarstår.

Detektionen av matstrupen divertikulum i kompenserat stadium bidrar till att förhindra inflammation och efterföljande komplikationer. Utseendet på ett av symptomen kräver ett besök hos en läkare och en fullständig undersökning.

Funktioner vid behandling av esofageal divertikulum

Sjukdomar i matsmältningssystemet inkluderar esofageal divertikulum. Detta är ett patologiskt tillstånd där det finns en förändring i form av organets vägg. Om korrekt behandling inte utförs, är sannolikheten för komplikationer (bildning av erosion, lunginflammation, abscess och maligna neoplasmer) hög.

Esophagus väggdivertikulum

Divertikulumet är ett utsprång av matstrupen. Det kan bildas omedelbart av tre skal eller bara en. Människans matstrupe är ett viktigt organ som behövs för att flytta mat från struphuvudet till magen. Den är formad av tre lager: muskulös, slimig och serös. I händelse av att ett sådant utsprång upptäcks på flera ställen samtidigt, uppträder divertikulos.

Denna formation har oftast formen av en väska. Divertikulum är en mycket vanlig patologi. Dess förekomst bland den vuxna befolkningen når 2%. Oftast är män över 50 sjuka. I de flesta fall utvecklas divertikulum igen mot bakgrund av en annan patologi (peptisk sår, kolecystit).

Beroende på platsen skiljer sig följande typer av dessa formationer:

  • pharyngoesophageal;
  • nadbronhialnye;
  • supradiaphragmatic;
  • buken.

Divertikula är uppdelade i sann och falsk, medfödd och förvärvad. De senare diagnostiseras mycket oftare. Enstaka defekter är inte farliga. Endast hos 10% av patienterna upptäcks flera divertikulum.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Denna patologi beror på flera orsaker. De viktigaste faktorerna är:

  • inflammation i matstrupen;
  • gastroesofageal refluxsjukdom;
  • dålig näring
  • magsår och duodenalsår;
  • inflammation i gallblåsan;
  • hjärtkramper i magen;
  • akalasi;
  • mekanisk skada
  • tumörer av mediastinum;
  • lesion av intrathoraciska lymfkörtlar i bakgrunden av tuberkulosinfektion;
  • svampsjukdomar;
  • smalning av matstrupen i lymfön.

Zenkers divertikulum i matstrupen bildas oftare på grund av esofagit. Långvarig inflammatorisk process leder till utsprång av kroppens vägg. Den patologiska processen utvecklas i faryngeal-esophageal regionen. Esofagit sig själv på bakgrund av infektionssjukdomar (influensa, difteri, mykos), brännskador, refluxsjukdomar och en allergisk reaktion. Orsaken kan vara ett främmande föremål i struphuvudet eller matstrupen.

Fördjupningsfaktorer för bildandet av en divertikulum är:

  • yrkesrisker (inandning av kaustiska aerosoler eller damm);
  • missbruk av heta drycker och kryddiga livsmedel;
  • måltid på natten
  • alkoholism;
  • rökning;
  • överbelastning;
  • metaboliska störningar på grund av brist på vitaminer i kroppen.

Utvecklingen av esophagusens pulserande divertikulum är möjlig mot bakgrund av organets nedsatta motorfunktion. Detta orsakar spontana spasmer. Trycket stiger och väggen buler ut.

Hur visas diverticulae

I närvaro av en faryngeal-esophageal diverticulum är följande symtom möjliga:

  • svårighet att passera mat
  • regurgitation;
  • dålig andedräkt
  • knaster;
  • känsla av att skrapa i halsen;
  • torr hosta;
  • bränna i bröstet (halsbränna);
  • förbättrad salivproduktion;
  • illamående;
  • kräkningar.

Ofta ändras en persons röst. I allvarliga fall blir patientens ansikte röd under måltiden. Kanske en känsla av brist på luft. Ibland förlorar människor medvetandet. Ett vanligt symptom är yrsel. Regurgitation uppstår när en person ligger. Efter sömn märker vissa patienter att spår kvar på kudden. Detta är magsaft och ospädda produkter.

Divertikulum, lokaliserad i övre delen av matstrupen, kan uppstå smärta bakom bröstbenet. Detta observeras när orsaken var kronisk esofagit. Många patienter känner en klump i halsen. Epifrena och bifurcationutsprång av liten storlek ger inga symptom. De kan upptäckas av en slump vid endoskopisk undersökning.

Stor diafragmatisk och bifurcation divertikula manifesterar genom att svälja luft, konstant böjning, dysfagi, uppkastning, illamående. På natten uppstår hosta ofta. Det är svåraste att känna igen divertikula i nedre matstrupen. De leder ofta till dysfunktion i lungorna och hjärtat. Följande symptom är möjliga:

  • bröstsmärta
  • andningssvårigheter
  • takykardi;
  • andfåddhet.

Analysen av elektrokardiogrammet avslöjade funktionella störningar i hjärtat.

Eventuella negativa konsekvenser

Om behandlingen av matstrupen divertikulum inte utförs, är följande komplikationer möjliga:

  • inflammation (divertikulit);
  • magsårbildning
  • perforering av organväggen;
  • blödning;
  • bildning av vidhäftningar;
  • stenos;
  • abscessbildning
  • abscess;
  • utveckling av aspirations lunginflammation
  • bildandet av polyper.

Ett mycket farligt tillstånd är Barretts matstrupe. Det bildas hos patienter med divertikula på bakgrund av långvarig gastroesofageal refluxsjukdom. Detta är ett precanceröst tillstånd. Med misslyckande av läkens recept är malignitet möjlig. Den vanligaste komplikationen av esofagus divertikulum är inflammation.

Vid infektionens anslutning förvärras det allmänna hälsotillståndet. Eventuell ökning av kroppstemperaturen. Omkastning av magsaft och mat bidrar till nederlag i lungorna. Detta manifesteras av lunginflammation och förekomsten av abscesser. Erosion och sår som bildas på matstrupen slemhinna kan vara en källa till blödning. En hemsk komplikation är smalningen av kroppens lumen. Detta gör det vanligt att äta. Sådana patienter går ner i vikt. Dysfagi kan leda till utmattning.

Patientundersökningsplan

Det är nödvändigt att behandla en person först efter undersökning och uteslutning av andra sjukdomar. Patienten intervjuas och granskas. Eventuella riskfaktorer för esofagit och bildandet av en divertikulum etableras. Följande studier krävs:

  • palpation av nacken;
  • Röntgenstrålar;
  • fibroezofagogastroduodenoskopiya;
  • studie av surhet i magen;
  • computertomografi;
  • biopsi;
  • cytologisk analys;
  • undersökning av matosofagens motorfunktion
  • elektrokardiografi;
  • Holter övervakning;
  • Hjärtets ultraljud;
  • Allmänna kliniska analyser.

Zenker divertikulum kan vara belägen i övre delen av matstrupen. Stor utskjutning finns på palpation av nacken. Den minskar i storlek under tryck. Den mest informativa endoskopiska studien. Det låter dig bedöma tillståndet av slemhinnan i matstrupen och magen. I processen med esofagoskopi tas ett fragment av slemhinnan för undersökning. Detta eliminerar tumören (cancer).

Informativ och radiografi. Det utförs med ett kontrastmedel. Läkaren bestämmer exakt plats och storlek på utsprånget. Bilden visar stor divertikula i form av hålrum med luft eller vätska. Differentiell diagnostik utförs med angina pectoris, neurologiska sjukdomar, botulism, bråck i esofagusöppningen, cancer, mediastinumcyst och achalasi.

Medicinsk taktik för divertikula

När esophageal diverticula behandling folk remedies ineffektiva. Det finns konservativa och radikala metoder för behandling av denna patologi. Taktiken beror på personens tillstånd och utsprångets storlek. När divertikulum av livmoderhalsslemhinnan visas:

  • bantning;
  • behandling av existerande kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • undvika alkohol och cigaretter;
  • användningen av antiseptika
  • genomföra övningar;
  • ansträngning efter att ha ätit mat
  • gurgla med vatten.

I fall av magsår och gastroesofageal refluxsjukdom föreskrivs mediciner för att minska produktionen och neutralisera saltsyra. De mest effektiva antacida och protonpumpshämmarna. Antibiotika används ofta. Diet - ett effektivt verktyg. Principen om mekanisk, kemisk och termisk avskärmning är nödvändig.

Detta minskar sannolikheten för komplikationer. Patienter rekommenderas:

  • eliminera användningen av grovmat
  • överge kryddiga rätter
  • drick mer vätskor;
  • vägra kaffe och alkohol
  • ät dela på samma gång.

Mat bör vara halvvätska. För att förbättra evakueringsfunktionen i matstrupen efter att ha ätit behöver du påfrestning. Detta skapar ett högt tryck i bröstet och hjälper till att trycka på matklyftan. För att förhindra smitta av vävnader efter en måltid måste du gurgla med antiseptiska lösningar. Kirurgi för esophageal diverticulum krävs om det finns komplikationer (sår, abscesser, organs förträngning) eller en uttalad klinisk bild.

Oftast utförde excision av divertikulum, följt av plastikkirurgi. Ibland utförs sådan manipulation som invagination. En viktig aspekt av behandlingen är livsstilsförändring. Det handlar om att avvisa dåliga vanor, sova på en säng med upphöjd huvud ände, normalisering av den dagliga behandlingen. Med snabb behandling är prognosen gynnsam. Det förvärras med metaplasi och utvecklingen av andra komplikationer.

Icke-specifika profylaxmetoder

För att minska risken för divertikulum bör följande riktlinjer följas:

  • ät mat långsamt;
  • begränsa konsumtionen av grov och kryddig mat;
  • tugga maten noggrant
  • drick mer
  • behandla ulcerativa och refluxsjukdomar;
  • äta vid en viss tidpunkt
  • ångkokning;
  • avstå från att snacka;
  • leda en hälsosam livsstil
  • flytta mer;
  • äta inte på natten
  • vägra att arbeta i farliga arbetsförhållanden
  • ta vitaminer.

Denna patologi utvecklas ofta mot bakgrund av andra sjukdomar, så de behöver behandlas och identifieras omedelbart. Periodisk FEGDS rekommenderas. Med ett utvecklat divertikulum utförs tertiär profylax. Hennes mål är att förhindra komplikationer. För att göra detta måste du överge självbehandling och kontakta en läkare. Det är nödvändigt att följa alla sina rekommendationer.

Särskilt förebyggande arbete är inte utvecklat. Om du ignorerar symtomen på sjukdomen kan det finnas negativa konsekvenser (cancer). Således utgör liten divertikula inte en stor fara. Med massiv utbulning av matstrupen är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgi.

Esophagus Diverticula

Esofagus divertikula är en deformation av matstrupen väggen, kännetecknad av saccular utsprång av dess lager, mot Mediastinum. Det kan manifestera sig som en kittlande känsla, hypersalivation, en känsla av en klump i halsen, dysfagi, uppstötning, skarp lukt från munnen. Patologi diagnostiseras med hjälp av esophageal radiografi, esofagoskopi och manometri. Radikal behandling involverar excisionen av divertikulumet (diverticulectomy) eller invaginationen (skruvning) av utskjutningen in i lumen i matstrupen.

Esophagus Diverticula

Esofagus diverticula (esophageal diverticula) detekteras hos 2% av individerna vid röntgenundersökning. I modern gastroenterologi bland divertikuler i mag-tarmkanalen utgör de cirka 40%. Ofta diagnostiseras hos män som är äldre än 50 år, som vanligen drabbas av andra sjukdomar i matsmältningssystemet - magsår, cholecystit, kolelithiasis etc. Divertikulum kan utvecklas i något segment av matstrupen, men oftare bildas i bröstområdet. I 90% av fallen är det ensamt, i 10% observeras flera utsprång i matstrupen.

skäl

Ursprunget av spiseriets divertikula kan vara annorlunda. Bildandet av medfödd utskjutning är vanligtvis associerad med den primära svagheten i muskelskiktet i matstrupen i ett visst område. Vid utveckling av förvärvad divertikula spelar inflammatoriska processer i det övre GI-systemet och mediastinum en viktig roll.

Förekomsten av patologi föregås ofta av en lång tid av esofagit och gastroesofageal refluxsjukdom, mediastinit, tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna, svampinfektion i matstrupen (esofageal candidiasis). Esofageal skada, esofagism, achalasia av cardia, esophageal stricture kan leda till utveckling av esophageal diverticulum.

patogenes

Bildandet av pulserande utsprång orsakas av ett brott mot esophageal motilitet, vilket resulterar i spastic muskelkontraktioner, ökat intra esofagaltryck och väggödem vid svagaste punkten (ofta över funktionell eller organisk kontraktion).

Utvecklingen av dragdivertikulum främjas genom bindvävadhesioner av matstrupen väggar med inflammatoriska lymfkörtlar i mediastinum, vilket orsakar utsträckning och förskjutning av matstrupen väggen mot mediastinum med bildandet av ett patologiskt utskjutande. Ibland fungerar pulserings- och dragmekanismer samtidigt.

klassificering

Enligt platsen finns faryngeosofageal (pharyngoesophageal, Zenker diverticulum), epibronchial (mellersta esophageal, bifurcation), epifren (epifrenal), subfrenisk (buk) divertikula i matstrupen. Enligt mekanismen för bildning av utskjutning kan det vara pulserande, dragkraft eller blandad pulserande dragkraft.

Divertikuler klassificeras som medfödda och förvärvade efter ursprung och tidpunkt då de förekom. Enligt typ av struktur är sant divertikula som består av alla lager av matstrupen och pseudodivertikulerna (falska) som inte har ett muskelmembran särskiljande. Falsk divertikula bildas genom utskjutning av slemhinnan i slemhinnan genom en defekt i muskelskiktet; de uppstår vid tiden för peristaltisk sammandragning av matstrupen och försvinner när den slappar av.

Symtom på matstrupen divertikulum

Kliniska manifestationer beror på utsprångets placering. De mest framträdande symtomen är Zenker divertikula som ligger i området för faryngeal-esophageal junction. Med Cenker divertikula utvecklas dysfagi tidigt - svårighet att passera både fast och flytande mat genom matstrupen. Rester av mat ackumuleras i divertikulum, som åtföljs av upprepning av osmält mat, en obehaglig lukt från munnen.

Regurgitation kan observeras i benäget läge, och därför hittar patienter ofta slem och matrester på kudden vid vakning. Patienterna kan också klaga på att kittla, skrapa på struphuvudet, en känsla av obehaglig klump i halsen, torr hosta. Ofta finns det illamående, hypersalivation, förändring av röstton. Utvecklingen av "blockadfenomenet" är karakteristiskt, när man efter att ha ätit ett ansikte blir rodnad utvecklas en känsla av kvävning, yrsel, svimning. Detta tillstånd stoppas vanligen efter kräkningar.

Små (upp till 2 cm) bifurcation och epifrena divertikulum är vanligtvis asymptomatiska. Stora divertikulum åtföljs av dysfagi, upprepning av osmält mat, aerofagi (luftintag), bröstsmärta, illamående, natthosta. Kliniska manifestationer av en bifurcationsdivertikulum kan utlösas av en Valsavian-prob. När divertikulären i nedre matstrupen till kliniska störningar i matsmältningssystemet förenar reflexdyspné, takykardi, bronkospasm, smärta i hjärtat av regionen, förändras EKG.

komplikationer

Esofagus divertikula kan åtföljas av divertikulit och dess komplikationer - nackeflegmon, mediastinit, bildandet av esophageal-mediastinal fistel, sepsis. Regurgitation med aspiration av matmassor leder till utveckling av kronisk bronkit, aspirationspneumoni, lungabscess. Eventuellt erosivt slemhinna, esofageal blödning, bildandet av esophageal polyper, utvecklingen av esophageal cancer.

diagnostik

Större Zenker-divertikulum kan detekteras genom undersökning och palpation av nacken. Det är en puffing i nacken med en mjuk konsistens, som minskar med tryck. Med hjälp av ryggraden i matstrupen upprättas närvaron och lokaliseringen av divertikulatet, bredden av nacken, tiden för bariumretention, närvaron av patologiska processer (polyper, cancer, fistel) bestäms. Viktig information kan ges genom att genomföra en undersökning av röntgen och CT-skanning på bröstet: Esofageal divertikula med stora storlekar ses i bilderna som hålrum fyllda med vätska och luft, som kommunicerar med matstrupen.

Esofagoskopi möjliggör undersökning av divertikulumets hålighet, detektering av sårbildning av slemhinnan, fastställande av blodet, identifiering av tumörer och utförande av en endoskopisk biopsi. På grund av den höga risken för perforering utförs esofagoskopi med stor omsorg. För att studera esofagusens kontraktile funktion utförs esofageal manometri - en studie av esophageal motilitet. Patienter med kranskärlssymtom utför en EKG-studie, Holter-övervakning, EchoCG.

Differentiell diagnos av esophageal diverticulum utförs med GERD, esofagism, parasofagusbråck, esofagussträngningar, hjärtkärlens achalasi, esofageal cancer, mediastinala cyster, angina, kranskärlssjukdom. Diagnostiska åtgärder utförs av en gastroenterolog, i närvaro av symptom på kardiovaskulärsystemet anges ett samråd med en kardiolog.

Behandling av esofageal divertikulum

Små formationer med oligosymptomatisk kurs behandlas konservativt under överinseende av en gastroenterolog. Patienter rekommenderas att följa en diet baserad på principerna för termisk, kemisk och mekanisk matstrupe schazheniya. Efter att ha ätit, är det lämpligt att genomföra enkla åtgärder som syftar till bättre tömning av matstrupen divertikulum: dricksvatten, ansträngning, antagande av tömningshållning, tvättning av hålrummet med en svag antiseptisk lösning.

Kirurgisk behandling utförs med stora defekter, följt av svår dysfagi, smärta eller komplicerad kurs (perforering, penetration, esofageal stenos, blödning, etc.). I dessa fall utförde man vanligtvis excision av divertikulum-divertikulektomi med plast i matstrupen-membran- eller pleuraflappen. Små utsprång kan elimineras genom invagination - nedsänkning av divertikulum i lumen i matstrupen och suturing av matstrupen.

Prognos och förebyggande

Kirurgisk behandling ger fullständig försvinnande av symtom och goda långsiktiga resultat. Med en komplicerad sjukdomsförlopp är prognosen alltid allvarlig. Därför kräver även asymptomatisk divertikula kontrollstudier och behandling av comorbiditeter. Förebyggande av bildandet av divertikulär bidrar till att behandla sjukdomar som leder till deras bildning, samt oskadat matintag med sin noggranna tuggning.