Huvud / Dysenteri

Diagnos och behandling av kolit

Dysenteri

I den första delen av artikeln om ulcerös kolit lärde du dig vilken typ av sjukdom det är och vilka orsaker till dess utveckling. Låt oss nu titta på hur denna sjukdom diagnostiseras och behandlas.

Diagnos av kolit

Gastroenterologer diagnostiserar kolit baserat på:

  • Medicinsk och familjehistoria av sjukdomar,
  • Fysisk undersökning av patienten
  • Laboratorietester
  • Endoskopi i tjocktarmen.

För att inte utesluta andra sjukdomar som har symptom som liknar kolit kan specialisten förskriva ytterligare en rad medicinska tester. Dessa inkluderar irritabelt tarmsyndrom, Crohns sjukdom och celiaki.

Analys av sjukdomens medicinska och familjehistoria

Diagnos av kolit börjar med en analys av en medicinsk post och en patientundersökning. En viktig roll här spelas av arvfaktorn, som läkaren kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt. Dessutom kommer läkaren att fråga om personen lider av andra sjukdomar. I detta fall kan droger som patienten har tagit eller tar vid den aktuella tiden orsaka symptom på kolit.

Fysisk undersökning

I detta skede är diagnosen kolit begränsad till normala åtgärder för klagomål på gastroenterologiska problem. Läkaren undersöker buken, lyssnar på ljuden med ett stetoskop, ger palpation.

Gastroenterologen kommer att hänvisa patienten till blod och avföringstest som hjälper till att identifiera anemi, inflammation eller infektion. Om det finns långvarig inflammation i människokroppen, kommer vissa markörer att kunna visa detta - till exempel ett test för fekalcalprotektin. En annan signal kommer att vara en minskad nivå av albumin i blodet. Detta observeras ofta hos patienter med ulcerös kolit.

Kolonendoskopi

I kolit är behandlingen huvudsakligen baserad på resultaten av endoskopisk undersökning. Detta beror på att endoskopi är den mest exakta diagnosmetoden för att upptäcka ulcerös kolit. Dessutom bidrar denna procedur till att eliminera andra sjukdomar, såsom Crohns sjukdom, divertikulär sjukdom och cancer.

Det huvudsakliga endoskopiska förfarandet för misstänkt kolit är en koloskopi. Med det får läkaren möjlighet att se in i tjocktarmen. Under denna procedur används ett tunt flexibelt rör med en liten kamera och ett belysningssystem. Före undersökning ges patienten lättbedövning. Det hjälper till att slappna av och minska känslan av obehag. För att spåra vitala tecken bredvid patienten är några specialister.

Under proceduren ligger patienten på bordet och doktorn sätter in ett koloskop i anuset. Därefter passerar röret långsamt genom ändtarmen i tjocktarmen. Kolonoskopet fyller tarmarna med luft - detta möjliggör en mer detaljerad bild. Kameran överför bilden till bildskärmen, så att läkaren kan undersöka slimhinnan i alla delar av tjocktarmen. Ibland flyttar läkare en patient så att koloskopet tar en bekvämare plats för undersökning. Så snart röret når hålet i tunntarmen tas det långsamt bort.

Med hjälp av koloskopi upptäcks irritation och svullnad av vävnader, sår och även polyper - tillväxter som bildas som en följd av slimhinnans tillväxt. Om misstänkt ulcerös kolit uppträder, utför läkaren en biopsi - en provtagning av ett stycke vävnad. Detta prov skickas för undersökning under ett mikroskop.

Före koloskopi får patienten skriftliga rekommendationer om hur man förbereder tarmarna för diagnos.

Hur man bota ulcerös kolit?

Denna sjukdom behandlas med två metoder - medicinsk och kirurgisk. Vilken som passar den enskilda patienten beror på sjukdomens allvar och symptomen. Varje patient lider av kolit på olika sätt, så läkare måste justera behandlingens taktik. Detta gör att du kan minska svårighetsgraden av symtom eller för att uppnå fullständig försvinnande under lång tid.

Drogbehandling

Med ulcerös kolit behandlas behandling för att bekämpa symptomen. De viktigaste målen med narkotikaprocessen:

  1. Stimulering och underhåll av remission,
  2. Förbättra patientens livskvalitet.

Om patienten inte har tagit bort tjocktarmen kan läkemedelsbehandlingen av kolit försenas under obestämd tid. Läkare ordinerar de läkemedel som bäst minskar patientens symtom:

  • aminosalicylater,
  • kortikosteroider,
  • immunmodulatorer,
  • Biologics (anti-TNF-terapi),
  • Andra läkemedel.

Beroende på lokalisering av symtom i tarmarna, rekommenderar läkare att ta drogerna:

  • oralt,
  • intravenöst,
  • I form av enema - infusion av läkemedlet i ändtarmen. Med denna metod kan du bekämpa inflammation direkt.
  • I form av rektalt skum. Denna metod fungerar som en enema, vilket minskar inflammation direkt.
  • I form av suppositorier - fasta läkemedel som sätts i ändtarmen. Dessa läkemedel är fullständigt upplösta och absorberas av slemhinnan.

Ulcerös kolitbehandling - väsentliga läkemedel

aminosalicylater

Dessa läkemedel innehåller 5-aminosalicylsyror (5-ASA), vilket hjälper till att innehålla inflammation. Vanligtvis ges de till patienter med lindriga till måttliga symtom, såväl som för patienter i eftergift. Aminosalicylater kan administreras i form av orala eller lokala (enema eller suppositorier) läkemedel. När de tas i kombination (oralt och rektalt), uppnås den mest uttalade effekten, även hos patienter med omfattande kolit. Dessa läkemedel tolereras som regel väl tolererade.

De vanligaste biverkningarna av att ta aminosalicylater inkluderar buksmärtor, diarré, huvudvärk och illamående.

kortikosteroider

Behandling av kolit med kortikosteroider minskar immunsystemets aktivitet. På grund av deras verkan minskar den inflammatoriska processen i tarmen. Dessa läkemedel ordineras för allvarligare symptom. De tas också av patienter som inte svarar på aminosalicylater. Kortikosteroider ordineras som regel under en kort tid.

Även dessa steroidläkemedel ger upphov till början av en eftergivningsperiod. Dessa inkluderar:

  • budesonid,
  • hydrokortison,
  • Metillprednizon,
  • Prednison.

Bland biverkningarna är akne, högre risker för infektion, förlust av benmassa, hyperglykemi, hypertoni, humörsvängningar, viktökning. Av alla de presenterade läkemedlen orsakar budesonid vanligen färre biverkningar.

immunomodulatorer

Immunomodulatorer fungerar som kortikosteroider. De hämmar immunsystemets aktivitet, vilket resulterar i reducerade inflammatoriska processer i tjocktarmen. Ofta tar det från flera veckor till 3 månader att ta drogerna att verkställa. De viktigaste är azatioprin och 6-merkaptopurin.

Immunmodulatorer ordineras till patienter som inte får effekten av att ta aminosalicylater. Behandling av kolit med dessa läkemedel kan orsaka dessa biverkningar:

  • trötthet,
  • Onormal leverprestanda,
  • Fallet i vita blodkroppsnivåer är under normala, vilket ökar risken för att infektera,
  • Illamående och kräkningar,
  • pankreatit
  • En något större risk för att utveckla lymfom och hudcancer från melanom.

Patienter som tar immunmodulatorer ges regelbundet blodprov för vita blodkroppar och leverfunktion. De måste också genomgå hudcancer screening en gång per år.

Biologics (anti-TNF-terapi)

Dessa läkemedel, inklusive adalimumab, golimumab, infliximab och vedolizumab, målproteiner som kallas tumörnekrosfaktorer (TNF). Biologics reducerar inflammation i kolon genom att neutralisera dessa proteiner. Med anti-TNF-terapi kan du snabbt lindra patienten av symtom och prova uppkomsten av en period av eftergift. Det är särskilt effektivt för patienter som inte får effekten av andra droger.

Infliximab och vedolizumab ges intravenöst och adalimumab och golimumab ges som injektioner. Innan läkare undersöker dessa läkemedel, undersöker läkare patienter för tuberkulos och hepatit B.

Biverkningar av biologics inkluderar:

  • Ökade chanser att utveckla infektioner - särskilt tuberkulos och svampinfektioner,
  • Melanom - hudcancer,
  • Psoriasis.

I sjukdomen av ulcerös kolit är behandlingen inte begränsad till de viktigaste drogerna, som presenteras ovan. Ibland krävs hjälpmedicin för att bekämpa symtom eller komplikationer.

Behandling av ulcerös kolit bör vara under strikt ledning av en läkare. Var och en av de presenterade läkemedlen kan endast tas ut efter överenskommelse med en gastroenterolog.

I vilka fall indikeras kirurgisk behandling av kolit?

För 25-30% av patienterna ger läkemedelsbehandling inte den önskade effekten. Också, trots intensiv terapi, utvecklar vissa patienter komplikationer. I dessa fall rekommenderar läkare att det drabbade området eller hela tjocktarmen avlägsnas.

Beroende på ett antal faktorer, inklusive graden av tarmskada, patientens ålder och allmän hälsa, erbjuds patienten ett av två alternativ för operation. Vid fullständig avlägsnande av tjocktarmen bildas en ileostomi eller yttre stomi. Det är ett hål i buken genom vilket matsmältningsavfall tas bort i en påse fäst på huden.

Ett alternativt kirurgiskt tillvägagångssätt har nyligen utvecklats. Som i det första fallet tas tjocktarmen bort, men ileostomi visas inte. Istället bildas en inre säck från tunntarmen, som är fäst vid den analala sphincten. Sålunda upprätthåller kirurgen tarmarnas integritet och eliminerar behovet av att bära ett yttre stomi.

För symptom som är karakteristiska för ulcerös kolit är det nödvändigt att konsultera en gastroenterolog så snart som möjligt. Således kommer patienten att öka risken för långvarig eftergift och bibehålla livskvaliteten i framtiden. Utsätt inte din hälsa för senare, engagera dem nu.

  1. Ulcerös kolit - Diagnos och behandling, Nationella institut för hälsa,
  2. Stanford Health Care, Expertbehandlingar för ulcerös kolit
  3. Colitis Behandlingsalternativ, Crohns Colitis Foundation.

kolit

Kolit är en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen orsakad av en infektiös, ischemisk, medicinsk eller annan skada. Kolit uppträder med smärta, matsmältningsbesvär (förstoppning, diarré), flatulens, tenesmus. Som en del av diagnosen utförs en undersökning av avföring (coprogram, bakvatten, för maskar och protozoer), irrigoskopi, koloskopi med biopsi i tarmslimhinnan. Behandlingen är föreskriven med hänsyn till sjukdomens etiologiska form, inklusive kost, etiotropisk (antibakteriell, anthelmintisk och annan behandling), med enzymer och eubiotika, örtmedicin, fysioterapi och balneoterapi.

kolit

Kolit är en sjukdom i matsmältningssystemet, som kännetecknas av utvecklingen av inflammation i slemhinnan i kolonväggen. Det finns akut och kronisk kolit. För akut kolit kännetecknas av buksmärta, flatulens, närvaron av slem och blodstreck i avföring, illamående, uppmaningen att agera för att defekera. Kroniska former, ulcerös lesion i tarmarna, blödning och ibland cancerfobi kan utvecklas.

Kronisk kolit är en patologisk förändring i slemhinnans struktur som ett resultat av en långvarig inflammatorisk process och dystrofi hos de drabbade vävnaderna, i samband med vilka brott mot motorens och sekretoriska funktioner i tjocktarmen inträffar. Kronisk kolit är en ganska vanlig sjukdom i matsmältningssystemet, ofta är inflammation i tjocktarmen åtföljd av skada på tunntarmen.

Ungefär en tredjedel av patienter med kronisk kolit noterar olika tarminfektioner (oftast dysenteri och salmonellos) som orsak till dess utveckling. I många fall utvecklas sjukdomen på bakgrund av dysbakterier (till exempel efter en lång tid av antibiotikabehandling), på grund av felaktig diet, en tendens till hypodynami, alkoholmissbruk.

Orsaker till kolit

Orsaken till patologin kan associeras med kränkningar av näringens läge och natur (olämpliga matvanor, oregelbunden dålig näring, alkoholmissbruk, intag av mat av dålig kvalitet). Kolit kan förekomma som en komplikation av sjukdomar i mag-tarmkanalen (kronisk gastrit, pankreatit, hepatit), liksom matförgiftning och infektion med tarminfektioner.

Att ta många droger kan ha en negativ effekt på tarmfloran, iatrogen dysbios kan i sin tur orsaka inflammatoriska processer i tjocktarmen. Dessutom kan kolit bidra till läkemedel som bryter mot syra-basbalansen i tarmlumen. Ibland är orsakerna till inflammatorisk tarmsjukdom medfödda utvecklingspatologier och funktionell insufficiens.

klassificering

Kolit är uppdelad i smittsam (kolit med shigellos, salmonellos, mykobakterier, tuberkulos kolit etc.), smaksättning (associerad med ätstörningar), giftig exogen (med långvarig förgiftning med kvicksilverånga, fosfor, arsenik etc.) och endogena (när toxicitet katabolism produkter, t ex urat gikt), läkemedel (utom efter tillämpningen av läkemedel: laxermedel, aminoglykosid antibiotika).

Allergisk (allergisk reaktion på livsmedelskomponenter, läkemedel, vissa bakterier eller produkter av deras ämnesomsättning) och mekanisk (vid kronisk förstoppning, missbruk av enemas, rektala suppositorier till följd av regelbunden mekanisk irritation av slemhinnan) utmärks också. Ofta finns det flera etiologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av inflammation i tjocktarmen, då kan vi prata om kombinerad kolit.

Symptom på kolit

För kronisk inflammation som karakteriseras av sådana kliniska manifestationer som buksmärta, tarmförlust, tenesmus. Smärtssyndrom i kolit kännetecknas av tråkig värk i bukets nedre och laterala delar (ofta på vänster sida), eller patienten kan inte tillräckligt tydligt lokalisera smärtkällan (diffus buksmärta). Efter att ha ätit, är smärtan vanligtvis sämre och sämre efter avföring och gas. Dessutom kan vandring, skakning, rensande enemas provocera ökad smärta. Det kan också finnas en känsla av tyngd i magen, uppblåsthet, flatulens.

Stolens störningar uppträder oftast i form av förstoppning, men det kan finnas växlande förstoppning och diarré. För kronisk kolit kännetecknas av diarré med frisättning av vatteniga avföring med slemhinnor (ibland kan det finnas blod). Tenesmus kan förekomma - felaktighet att defekera. Ibland slutar uppmaningen att defekera med utsläpp av slem. Vid akut inflammatorisk process är alla ovanstående symptom mer uttalade, diarré råder över förstoppning.

Inflammation i tjocktarmen utvecklas oftast i sina slutliga delar (proktit och proctosigmoidit). Ofta är orsaken till kolit i sådana fall en akut tarminfektion (dysenteri) eller kronisk förstoppning. Dessutom är proctosigmoidit ett vanligt resultat av missbruk av rengöring och terapeutiska enemas och tar laxermedel.

I denna form av kolit är smärta lokaliserad i den vänstra iliacregionen, förekommer frekvent och smärtsam tenesmus, speciellt på natten. Stolen är som regel skarp, kan vara som fårens avföring, innehåller stora mängder slem, oftare blod och pus. Vid palpation av buken är smärta noterat vid projicering av sigmoid-kolon. Ibland är en medfödd utvecklingsanomali palpabel - en extra slinga av sigma.

diagnostik

Komplexet av obligatoriska diagnostiska åtgärder för misstänkt kolit innefattar makro och mikroskopi av avföring, ett coprogram, detektion av helminthägg, bakteriell avföring av avföring. Skapa ett fullständigt blodtal för att bestämma förekomsten av tecken på inflammation.

De anatomiska och funktionella egenskaperna hos tjocktarmen visualiseras med kontrast irrigoskopi. Koloskopi kan du noggrant undersöka tillståndet av slemhinnan i hela tjocktarmen. Dessutom tillåter en koloskopi dig att ta biopsiprover av tarmväggen slemhinna för ytterligare histologisk undersökning. För att utesluta hemorrojder, analfissur, paraproctit och andra patologier indikeras en undersökning av prokologen med en digital undersökning av anus.

Differentiell diagnos av kronisk kolit utförs med kolon dyskinesi. Man måste emellertid komma ihåg att en långvarig tarmmotilitetsstörning kan vara komplicerad av en inflammatorisk process. Sällan kan den kliniska bilden av kolit åtföljas av en utvecklande tumörtumör. För att utesluta maligna tumörer utförs biopsi av alla misstänkta delar av tarmväggen.

Dessutom differentieras kolit och enterit. Ibland finns inflammation i båda delarna av tarmarna. Data för differentialdiagnos av kronisk kolit och sjukdomar i övre matsmältningsorganet ger endoskopiska undersökningar (koloskopi, fibrogastroduodenoskopi), ultraljud i bukorganen och funktionella tester för att identifiera markörer av inflammation i lever och bukspottkörtel.

komplikationer

Kolit kan leda till perforering av tarmväggen med peritonit (hård karakteristisk komplikation flödande ulcerös kolit), intestinal blödning, vilket bidrar till utvecklingen av anemi, ileus resulterar i bildandet av adhesioner, strikturer, ärr.

Kolitbehandling

Kronisk kolit i perioden av exacerbation bör behandlas på sjukhuset, i avdelningen för proctology. Kolit av infektiös natur behandlas i specialiserade infektiösa avdelningar. Ett signifikant element vid behandling av kronisk kolit är vidhäftning med terapeutiska dieter. Samtidigt kan alla livsmedel som mekaniskt eller kemiskt irriterar tarmslimhinnan uteslutas från kosten, maten förbrukas i den luddiga formen, med en frekvens av minst 4-5 gånger om dagen. Dessutom, för att undanta mjölksyrajäsning rekommenderas patienter att vägra mjölk, för att minska gasbildningsgränsen kål, baljväxter.

Från bageriprodukter tillåts torkat, ovädat bröd. Kött- och fiskmassor med låg fetthalt önskvärt att använda ångad. När de svåra kliniska symptomen dämpas, utvidgas kostnaden successivt. För att bekämpa förstoppning rekommenderas att man lägger upp i kosten av kokta grönsaker, fruktpuré (gelé), bröd med kli. Förbättrad passage av tarmmassorna bidrar till vegetabilisk olja och en tillräcklig mängd fluid som förbrukas per dag. Att äta frukt och grönsaker i den råa under den akuta perioden av sjukdomen är oönskade. Det är också värt att neka från kylda rätter, mjölksyraprodukter och livsmedel med hög syra. För att reglera utsöndringen av vätska i tarmen begränsar användningen av salt.

I fallet med kolitens infektiösa natur och för att undertrycka patogen bakteriell flora som härrör från dysbios föreskrivs antibiotikabehandling i korta kurser (läkemedel ciprofloxacin, Nifuroxazid, rifaximin). Receptbelagda läkemedel tillverkas endast av en specialist. Detektion av helminthägg är en indikation på utnämningen av anthelmintika. För att lindra smärta, förskriva antispasmodik (drotaverin, papaverin).

Vid behandling av proktosigmoidit är lokal terapi användbar: mikroclyster med avkok av kamomill, kalendula, med tannin eller protargol. När proctitis föreskrev rektala suppositorier med belladonna, anestesin för att lindra allvarlig smärta, astringenter (zinkoxid, xeroform). Vid diarré administreras astringenter och beläggningsmedel oralt (tannin + albumin, vismutnitrat, vitt lera, ekbarkdekok och andra avkok och infusioner av preparat som innehåller garvningskomponenter). När förstoppning visar hydrokolonterapi. Svåra spasmer i kolit kan vara en indikation på utseende av antikolinergika.

Förutom de ovanstående fonderna, med kolit, kan de ordinera enterosorbenter (för att bekämpa flatulens), enzympreparat (vid matsmältningsstörningar som ett resultat av enzymbrister), eubiotika (för att korrigera dysbios). En bra effekt vid behandling av kronisk kolit ger regelbunden spabehandling, balneoterapi.

Prognos och förebyggande

Komplexet av förebyggande åtgärder för att förebygga kolit innefattar en balanserad rationell diet, tidig upptäckt och behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet, hygieniska och hygieniska åtgärder och överensstämmelse med säkerhetsbestämmelser inom industrier i samband med farliga kemiska gifter.

Förebyggande av exacerbationer hos personer som lider av tarmsjukdomar innefattar dessutom regelbunden uppföljning av en specialist inom klinisk proktologi. Handikappanpassningen hos patienter med denna patologi är begränsad, de borde undvika överdriven fysisk ansträngning, psyko-emotionell stress och aktiviteter som är förknippade med frekventa affärsresor och bidrar till kränkningen av kosten. Prognosen för tidig upptäckt och efterlevnad av medicinska rekommendationer för behandling av kronisk kolit är gynnsam.

Tarmkolit

Kolit är en inflammatorisk process som är lokaliserad på slemhinnan i tjocktarmen.

Denna sjukdom är vanligare vid utövande av infektionssjukdomar i kombination med gastrit och enterit (inflammation i mage och tunntarmen). I den terapeutiska och kirurgiska profilen förekommer kolit som en oberoende sjukdom. Kolit finns ofta hos barn på grund av otillräcklig bildning av skyddsbarriären i slemhinnan i tjocktarmen. Men hos vuxna är incidensen mycket högre. De högsta siffrorna registreras i åldersgruppen 40-60 år.

Enligt statistiken lider varje sekund patienten med sjukdomar i mag-tarmkanalen av kolit. Med tanke på att antalet genetiskt modifierade produkter ökar varje år ökar förekomsten av kolit. Även en ökad förekomst av kolit i samband med täta och okontrollerad intag av antibiotika hos människor, vilket leder till utveckling av dysbacteriosis i ändtarmen. Människor som inte respekterar personlig hygien ökar risken för kolit, eftersom sjukdomen kan utvecklas när infektionen kommer in i ändtarmen från miljön.

Vad är det

Kolit är en sjukdom där den inflammatoriska processen av slemhinnan i tjocktarmen uppträder.

Inflammation kan uppträda både i akut och kronisk form. Det provoceras av både kronisk tarminflammation och infektioner som orsakas av virus och bakterier. Symptomen på kolit ibland komplicerar inflammation i magen eller tunntarmen. Denna sjukdom är ibland felaktig för irritabelt tarmsyndrom på grund av likheten hos symtom.

Men med utvecklingen av irritabel tarm syndrom på grund av tjocktarmen observeras inte.

klassificering

Det finns ett stort antal sorter av denna sjukdom, som representerar olika former av sin kurs.

Liksom alla andra sjukdomar inträffar tarmkolit:

  • akut - med denna kurs uttalas symtomen på sjukdomen. Sjukdomen utvecklas mycket snabbt, vilket leder till en signifikant försämring av det mänskliga tillståndet. Det är emellertid värt att notera att den akuta formen svarar väl på konservativ terapi;
  • kronisk - det utmärks av växande perioder av återfall och remission av manifestation av karakteristiska symtom. Samtidigt fortskrider sjukdomen ganska långsamt, och dess symtom är ofta suddiga, vilket gör det svårt att skilja sjukdomen utan instrumental diagnostik. Ett annat specifikt tecken är att behandlingen av denna form är så långvarig som dess kurs.

Beroende på förekomsten av den patologiska processen är denna patologi uppdelad i:

  • diffus tarmkolit - inflammation påverkar två delar av detta organ på en gång. Mot denna bakgrund inträffar intensivt uttryck av symtom som inte kan ignoreras;
  • segmental kolit - endast en del av tarmen är inblandad i sjukdomsprocessen.

En av de viktigaste klassificeringen av sjukdomen är dess uppdelning med etiologisk faktor:

  • mekanisk kolit - orsakad av irritation av slemhinnan av mekanisk natur;
  • allergisk kolit - förekommer på grund av intolerans hos en produkt;
  • toxiska. I sin tur är den uppdelad i endogen, orsakad av förgiftning av toxiner som produceras av kroppen i någon sjukdom och exogen - karakteriserad av kemisk förgiftning;
  • läkemedel - bildas på grund av bristande överensstämmelse med behandling med droger. Denna grupp kan också inkludera membranös kolit, som bildas på grund av överdosering med antibiotika;
  • infektiös kolit - på grund av tarminfektioner;
  • smaksättning - uppstår på grund av felaktig kost
  • medfödd;
  • atonisk kolit - utvecklas mot bakgrund av åldringsprocesser i kroppen och är typiskt endast för äldre.
  • Diphteritisk kolit - orsakad av en sjukdom som dysenteri, sällan blir arsenförgiftning källan till denna form;
  • statsvetenskapen - orsakerna till att inflammation i magen bildas är inte tydliga.

Ofta leder flera predisponeringsfaktorer till utvecklingen av sjukdomen - i sådana fall talar de om kombinerad kolit.

Beroende på de förändringar som sker i slemhinnan under en sådan sjukdom är tarmkolit:

  • ulcerös - förutom inflammation observeras sårbildning och svullnad i slimhinnan i detta organ;
  • spastisk - kännetecknad av en minskning av peristaltiken;
  • catarrhal - är den ursprungliga formen av inflammatorisk process;
  • atrofisk - baserat på namnet leder till atrofi hos hela kroppen eller dess del, till exempel vänstersidig kolit;
  • erosiv - bildandet av erosion uppträder på skalet, men förändringarna är mindre;
  • hemorragisk - förekomsten av blödningsfaser observeras.

Dessutom finns en grupp icke-specifik kolit, som inkluderar:

  • ulcerös kolit;
  • granulomatös kolit;
  • ischemisk kolit.

orsaker till

Den exakta orsaken till utvecklingen av tarmkolit är inte etablerad till slutet, men läkare identifierar ett antal faktorer som bidrar till inflammation i tarmslimhinnan:

  1. En bieffekt av medicinering - vissa läkemedel, särskilt antibiotika, laxermedel, icke-steroida antiinflammatoriska på grund av felaktig användning eller ökade sin individuell känslighet för kompositionen leder till ökad intestinal motilitet, ihållande diarré, eller colon irritabile, mot vilken utvecklar kolit.
  2. Matförgiftning - genom att äta dålig kvalitet, inte färsk eller initialt infekterade med bakterier produkter som ingår i dem börjar att föröka sig i tjocktarmen, släppa stora mängder gifter. Giftiga ämnen irriterar väggarna i tjocktarmen, provar utvecklingen av inflammatorisk process och utseendet av karakteristiska symptom.
  3. Defekt obalanserad kost - missbruk av mänskliga stekt, fet, rökt, kryddig, inte den vanliga ensidig kost störde mag-tarmkanalen som helhet, vilket resulterar i den gradvisa utvecklingen av förstoppning, kolit och dysbios.
  4. Kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen - inflammation i magen, gallblåsan, duodenum, pankreas, som leder till störningar av matsmältningen processen, utveckling av diarré, rubba balansen av nyttiga och skadliga bakterier i tarmen och, som ett resultat, inflammation i slemhinnan i tjocktarmen.
  5. Giftig förgiftning - är exogen och endogen i naturen. När exogen förgiftning av kroppen och kolon skadan uppkom under påverkan av arsenik, kvicksilver salter, endogen - urate salter i bakgrunden av utvecklingen av gikt.
  6. Den mekaniska faktorn - ofta utvecklar kolit hos personer som missbrukar enemas, rektala suppositorier.

Symptom på kolit

Kolittarmen hos vuxna har många symptom som är mycket karakteristiska:

  • Obehag och smärta i underlivet. Sådana manifestationer åtföljer tarmkolit i 90% av fallen. Förstöring av smärta uppträder efter terapeutiska förfaranden, matintag och effekterna av mekaniska faktorer (skakning i fordon, körning, vandring etc.).
  • Förstoppning eller diarré, ibland växlande
  • Många patienter upplever också flatulens, tyngd i magen, uppblåsthet.
  • Tenesmus är en falsk uppmaning att defekera, åtföljande smärta. I så fall kan stolen saknas.
  • Detektion i avföring av vätska, slem, blodstråle, i svåra fall - pus.
  • Kroppens svaghet associerad med nedsatt absorption av olika substanser eller aktiviteten hos patogena mikroorganismer.

Symtom på sjukdomen förvärras under exacerbationer och försvinner nästan under remission.

Smärta i kolit med kolit är värre eller tråkig. Från tid till annan klagar patienten på att överbrygga smärta. I vissa patienter kan smärtan vara tråkig, konstant och diffus i magen. Då är det förstärkt, det är trångt och lokaliserat i underlivet: till vänster eller över puben. Attacken kan åtföljas av trängsel att avfyra eller utsläpp av gaser.

Inflammation av slemhinnan i tjocktarmen kan påverka båda delarna av tjocktarmen och sprida sig till alla dess delar. Utbredningen av lesionen kan sträcka sig från mild inflammation, vilket orsakar mindre smärtsamma spasmer och beslag i buken, för uttalade ulcerativa förändringar. Kolit kan vara komplicerat av inflammation i tunntarmen eller i magen.

Symtom på akut kolit

Vid den akuta sjukdomen hos vuxna uppstår följande symtom:

  • överdriven smärta i buken, ibland kan smärtan lokaliseras i den epigastriska zonen;
  • meteorism och aktiv gasbildning kan uppstå;
  • vid tidpunkten för rening av tarmarna kan patienten ha betydande obehag, och trängseln att gå på toaletten kan vara mycket smärtsam;
  • Spår av blod kan ses i avföring.
  • ofta har patienten diarré;
  • Patientens allmänna tillstånd kännetecknas av ökad utmattning, kroppsvikt kan börja minska.
  • i vissa fall är det brist på aptit, efter att ha ätit illamående.

Symptom på kronisk kolit

De manifestationer av den kroniska formen av sjukdomen innefattar:

  • flatulens;
  • spastisk förstoppning
  • falsk uppmaning att defekera, åtföljd av flatulens;
  • mild smärta under fysisk ansträngning, i regel orsakar ischemisk kolit dem;
  • värkande dumma krampsmerter, som täcker hela underlivet och i vissa fall utstrålar till vänster hypokondrium
  • huvudvärk och illamående.

Kontakta din läkare om du har diarré med blod eller slem eller om du har allvarlig buksmärta, särskilt i kombination med hög feber.

Symtom på tarmkolit hos kvinnor

Under kliniska observationer drogs slutsatsen att kvinnor utvecklar kolit oftare än barn eller män.

Mycket ofta är orsaken till kolit hos kvinnor användningen av rensande enemas för att avlägsna toxiner och minska vikt. Dessutom är de flesta medel för viktminskning, som är så populära bland kvinnor, negativt visade på tarmens arbete och dess tillstånd och kan även orsaka kolit.

Kvinnor kan uppleva följande symtom på kolit:

  • brott mot det allmänna tillståndet (svaghet, aptitförlust, minskad prestation, etc.);
  • buksmärtor;
  • tyngd i magen;
  • flatulens;
  • diarré;
  • tenesmer;
  • temperaturökning och andra.

Svårighetsgraden av ovanstående symtom beror på orsak, kurs och lokalisering av kolit.

Symtom på tarmkolit hos män

Kön är mindre benägna att kolit än kvinnlig kön. Inflammation i tjocktarmen är vanligare för medelålders män.

Sjukdomen hos representanter för det starkare könet manifesteras av samma symtom som hos kvinnor, nämligen:

  • ökad gasbildning i tarmarna;
  • buksmärta av annan natur
  • illamående;
  • ibland kräkningar;
  • avföring instabilitet;
  • Utseendet av blod, pus eller slem i avföring
  • smärtsam falsk uppmaning att tömma tarm och andra.

Intensiteten av kolitans kliniska manifestationer beror direkt på etiologin, kursen, typen av kolit, såväl som patientens individuella egenskaper.

Symptom på ulcerös kolit

Varje sjukdom i varje kliniskt fall går annorlunda ut, alla tecken är mycket individuella och beror på graden av tarmskada, mänsklig ålder och samtidiga sjukdomar. I ulcerös tjocktarmen i tarmen kan symtomen vara både ljusa och milda.

Hos vissa patienter uppenbarar sig inte kolit alls länge, endast ibland kan exacerbation uppenbaras av dold blod eller öppet blod i avföringen, och en person kan associera ett sådant tecken som en manifestation av hemorrojder och förseningar med att besöka doktorn och genomföra en grundlig undersökning.

I andra situationer med ulcerös kolit insätts patienten snabbt med symptom på fekal inkontinens, blodig diarré, feber, generell svaghet, smärta och takykardi:

  • Incontinens av avföring, särskilt frekvent uppmaning till avföring, skarp diarré hos 60% av patienterna, upp till 20 gånger om dagen
  • Phlegm, pus, blod i avföring. Blodet kan vara så litet som det som bara finns på toalettpapper, till blodiga avföring.
  • 20% har förstoppning, vilket indikerar inflammation i sigmoid eller rektum.
  • Falska uppmaningar att avfyra är också karakteristiska, med ofta bara utsöndring av slem, pus och blod.
  • Abdominal distans, tecken på allmän förgiftning, om inflammationen är svår eller ett stort lesionsområde, då takykardi, uttorkning, hög feber, kräkningar, aptitlöshet.
  • Varje 10 patienter kan utveckla symtom som inte är relaterade till mag-tarmkanalen - trombbildning, visuell störning, ledskada, hudreaktioner i form av utslag eller på slemhinnor, leversvikt och gallblåsan. Dessa manifestationer kan föregå manifestationer av tjocktarmen kolit och kan inte associeras med tarmarnas lesioner.

komplikationer

Komplikationer uppträder som regel i händelse av att ingen behandling har utförts, och sjukdomen har lämnats till en slump eller det har utförts felaktigt. Följande komplikationer är möjliga:

  • intoxikation;
  • dehydrering;
  • utveckling av anemi, blodförlust
  • cancrar;
  • migrän, yrsel
  • struma;
  • tarmobstruktion;
  • perforering av tarmväggen, vilket kan leda till peritonit.

Dessa komplikationer är lätta att undvika, om du svarar på obehagliga symptom i tid, kontakta en läkare och ta diagnostiska åtgärder. När läkaren bestämmer den exakta orsaken till bildandet av kolit kommer ordentlig behandling att ordineras, vilket ger lämpliga resultat. Det är väldigt viktigt att hålla sig till en diet så att resultatet av behandlingsterapi är så effektivt som möjligt. Med rätt tillvägagångssätt är prognoserna mest gynnsamma.

diagnostik

Detektion av kolit utförs med hjälp av laboratorie- och instrumentstudier. Diagnos av tarmkolit utförs med hjälp av följande prov:

  • Allmänt kliniskt blodprov. Studien visar en ökning av ESR och röda blodkroppsnivåer, vilket indikerar en aktiv inflammation i kroppen.
  • Coprogram - avföring examen. I det biologiska materialet hos en patient med kolit kommer en person att hitta blodstreck, ett stort antal leukocyter.
  • Bakteriologisk forskning. Testet innefattar plantering av mikroflora från patientens avföring för att detektera orsaksmedlet.
  • Polymerasreaktion. Studien hjälper till att identifiera närvaron av maskar eller virala partiklar i tarminnehållet.
  • Serologisk testning för misstänkt autoimmun sjukdom. Tekniken syftar till att detektera antikroppar i patientens blod i förhållande till membran från speciella blodceller - neutrofiler.
  • Bestämning av fekalprotein. Studien utförs för att identifiera Crohns sjukdom, som är associerad med ulcerös kolit.

De flesta laboratorietester är dock inte specifika, så de kan indikera andra sjukdomar med liknande symtom.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra följande instrumentstudier:

  • Kontrast irrigoskopi. Studien innebär att fylla patientens tjocktarmen med ett kontrastmedel tydligt synligt på röntgenstrålar. Enligt den mottagna bilden kommer det att vara möjligt att bedöma närvaron av erosiva fenomen, stenos, maligna neoplasmer, vilka är komplikationer av kolit.
  • Fibroileokolonoskopiya. Under studien studeras patientens tarm med hjälp av ett endoskop, som har en speciell kamera och en anordning för insamling av biologiskt material. Under testet kommer läkare att kunna exakt bestämma lokaliseringen av inflammatorisk process, för att se vilket stadium det är på.
  • USA. Vid ultraljudsundersökningen är patologiska processer som leder till förändringar i tarmkanalen tydligt synliga.
  • Biopsi. Efter studien får läkare ett litet fragment av tarmväggen. Biopsi är nödvändig på grund av att symptomen på kolit på många sätt liknar manifestationerna av maligna tumörer. Histologisk undersökning av det erhållna materialet möjliggör differentiering av dessa sjukdomar.

Hur man behandlar tarmkolit?

Behandlingen av kolit beror helt och hållet på bestämningen av den exakta diagnosen. Behandlingsprocedurer hos vuxna beror på hur utvecklad inflammatorisk process, och om det finns associerade sjukdomar i matsmältningsorganen. I vilket fall måste du först eliminera orsaken till sjukdomen, och därefter återställa funktionen hos inre organ och stärka din hälsa. Behandling beror inte bara på vad som orsakade kolit men också på sjukdomsstadiet.

För att behandla en infektion måste du genomgå en antibiotikabehandling. Först efter att patienten har testats för bestämning av patogener, föreskrivs läkemedel, med hänsyn tagen till en eventuell allergisk reaktion på vissa läkemedelskomponenter. Antibiotika ordineras vanligen som stöd och återställer tarmmikrofloran.

När det gäller giftförgiftning krävs behandling med läkemedel som eliminerar tarmdysbios. Ett sådant läkemedel kan släcka effekterna av toxiner. Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen ska vara omfattande. Förutom läkemedel för restaurering av mag-tarmkanalen är det nödvändigt att använda smärtstillande medel, anti-diarré och antiinflammatoriska läkemedel.

Ulcerös kolit måste behandlas enligt patientens individuella egenskaper. Om en ärftlig faktor har påverkat sjukdomsutvecklingen, ska symtomatisk behandling utföras.

Drogbehandling

Drogbehandling av tarmkolit syftar till att eliminera inflammation och vanliga manifestationer av infektion. I allvarliga fall är smärtlindring och infusionsterapi också nödvändig.

  1. Antibiotika och antimikrobiella medel. Utsedd om sjukdomsinfektiös etiologi. Enterofuril, Alpha Normix (Rifaximin), Cyfran är föreskrivna. Behandlingsförloppet är kort, 3-5 dagar strängt enligt indikationer och under överinseende av den behandlande läkaren.
  2. Avlägsnande av smärta. Ett uttalat smärtsyndrom lindras av antispasmodiska läkemedel, såsom No-shpa, Papaverin. I mer allvarliga fall tillsätts antikolinerge läkemedel mot antispasmodik.
  3. Helminthiasis. Om orsaken till tarmkolit är helminthiasis (parasitisk tarmsjukdom), specialiserade anthelmintiska läkemedel ordineras (specifika namn beror på typen av helminth och graden av skada).
  4. Eliminering av pallproblem. Förstoppning och diarré elimineras på olika sätt. Bindningsmedel (ekbark, vismutnitratsalt, tanalbin, vitlera etc.) rekommenderas för att stoppa diarré, och en rengörande emalj utförs för att eliminera förstoppning.
  5. Normalisering av mikroflora. Normal och stabil peristals är omöjlig utan användbar mikroflora. Som ett resultat av diarré eller förstoppning dör mikroflora. Om rengöringsåtgärder vidtas - tvättas bakterierna ut, varigenom långvarig förstoppning kan börja. Speciella probiotiska preparat ordineras, såsom Linex, enzymer (om sjukdomen fortskrider mot bakgrund av deras insufficiens), enterosorbenter (Polysorb, aktivt kol, Polifepan, Enterosgel, Filtrum, etc.).
  6. Behandling av besläktade komplikationer. Med tarmkolit bildas ofta proktit eller proctosigmoidit. För att eliminera dessa effekter av kolit administreras särskild lokal terapi med användning av suppositorier (rektala injektioner ges på basis av belladonna, anestezin, astringenter injiceras), liksom enemas (fytoterapi med kalendula, kamomill eller preparat av tannin, protorgol).

Samtidigt är ulcerös kolit i tarmarna svårare att behandla. Mer intensiv behandling krävs, vilket innebär att det är längre och dyrare. Förberedelser för behandling av denna typ av patologi är inte bara dyra men har också många biverkningar, eftersom de används strikt som föreskrivet av en specialist.

De produceras i form av rektala suppositorier, enemas, i pillerform (Salofalk, Pentas, Mesavant, Mesacol). I vissa fall tillgripa användningen av biologiska terapi läkemedel, såsom droger Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). I de mest allvarliga fallen är användningen av kortikosteroidläkemedel (Prednisolon, Methylprednisolone, Hydrocortison) acceptabelt. Läkemedlen finns i form av rektala droppare, suppositorier, tabletter. Om immunosuppressiva medel (cyklosporin, azathioprin, metotrexat) ordineras som orsak till sjukdomen i en autoimmun sjukdom eller allergisk reaktion. Även för kronisk kolit rekommenderas sanatoriumbehandling.

Diet med kolit

Dieting för eventuella sjukdomar i mag-tarmkanalen är en integrerad del av behandlingen. Och tarmkolit är inget undantag.

Den viktigaste regeln om terapeutisk näring är uteslutning av mekaniska stimuli, det vill säga grov fiber, nämligen att du inte kan äta nötter, frön, rågrönsaker, kli, baljväxter och också eliminera alla kemiska stimuli från kosten - salt, kryddig, sur, sylt, rökt produkter.

Måltider 4-5 gånger om dagen får man laga allt för ett par, laga grönsaker, helst äta markmat, du bör helt överge mjölk, kål i vilken form som helst. Övervaka normalt dagligt vätskeintag.

Folk Sredsta

I de tidiga stadierna av tarminflammation kan du enkelt göra utan läkemedel. Folkmedicinering hjälper till att hantera sjukdomen i knoppen. Om du har en anledning att vara försiktig med denna sjukdom, skriv ner själv mormors recept:

  1. Honung med vatten. Ett enkelt hemmedel som visar hög effekt mot tarmkolit. Börja med att systematiskt dricka honung med vatten i en halvtimme innan du tar måltiden, och efter några dagar kommer inflammationen att försvinna. Efter några dagar försvinner symtomen på sjukdomen helt.
  2. Microclysters. Använd en liten spruta eller en enkel medicinsk spruta genom anusen, sätt in 55-65 ml havtorn eller rosehipolja. Se till att medicinen inte rinner ut. Ligga på vänster sida och försök att sova till morgon. Under natten är försvåringen av tarmkolit mycket enklare.
  3. Mumier. Placera i en liten metallbehållare (till exempel en Turk för kaffe) 1 gram av denna produkt och tillsätt 250 ml vatten. Drick 40-45 ml av den resulterande lösningen en gång om dagen. För att förbättra effektiviteten i behandlingen av tarmkolit, använd rektala suppositorier med mamma. Den maximala dagliga dosen av detta medel är 0,2 gram. Tänk på detta för att inte skada dina tarmar.
  4. Propolis. De antibakteriella egenskaperna hos detta medel lämnar många läkemedel mot kolit långt bakom. Om du inte vet hur du tar tarmarna och inte ens helt säker på att detta är nödvändigt, börja dagligen ta 20% propolis-tinktur på vodka, 80-90 droppar per dag. Sådan förebyggande normaliserar gastrointestinaltillståndet och gör inget att skada.
  5. Herbal infusioner. Ett avkok av Hypericum hjälper till att bota tarmkolit under några dagar. Blanda 10 gram torra löv och 50 ml vodka, dela upp den totala volymen i tre lika delar och drick under dagen. Gör de beskrivna åtgärderna varje dag, och efter 2 veckor, kommer inflammationen i tarmarna att återgå.

förebyggande

Satsen av förebyggande åtgärder för att förhindra uppkomsten av denna sjukdom innefattar följande regler:

  • fullständigt avslag på dåliga vanor
  • överensstämmelse med näringsriktlinjer
  • snabb behandling av förstoppning och de sjukdomar som kan leda till tarmkolit;
  • begränsning från emotionell och fysisk ansträngning
  • tar endast läkemedel som föreskrivits av den behandlande läkaren och med strikt överensstämmelse med doseringen. Detta kommer först och främst att bidra till att undvika utseende av membranös kolit;
  • överensstämmelse med säkerhetsregler vid arbete med giftiga ämnen och gifter
  • regelbundna läkarundersökningar.

Prognosen av tarmkolit med tidig diagnos och komplex terapi är gynnsam, vilket innebär full återhämtning eller uppnå stabil remission.

utsikterna

Den okomplicerade formen av sjukdomen har en bra prognos - i de flesta fall är sjukdomen lätt behandlingsbar och försvinner utan spår. Det som är viktigt är behandlingen av tarmkolit. Användningen av folkmedicinska lösningar utan att gå till en läkare kan suddas på den kliniska bilden och komplicera diagnosen svår kolit.

Förekomsten av komplikationer (blödning, sepsis, peritonit) är ett dåligt prognostiskt tecken. Var och en av dem, utan rätt behandling, kan vara dödlig, så det är viktigt att börja behandlingen i god tid.

Symtom på tarmkolit hos kvinnor

Förekomst av inflammation i tjocktarmen avses i medicin som kolit. Denna sjukdom kännetecknas av flera sorter som skiljer sig åt i deras huvudsymptom och sätt att eliminera.

Stats! Som det visade sig är tarmkolit bland det svagare könsfenomenet vanligare än bland barn och män.

Symptom på sjukdomen hos kvinnor i allmänhet skiljer inte från kolit hos män och barn, men har fortfarande funktionerna i kursen. Till att börja med är det nödvändigt att studera sorterna av kolit, och först då för att välja de karakteristiska symptomen för kvinnor.

Symtom på tarmkolit hos kvinnor

Vad är tarmkolit?

Varje form av sjukdom kan inte vara asymptomatisk i hela den kliniska bilden. Här är bara uppenbara tecken kan vilseleda patienten, eftersom de väldigt liknar den banala matsmältningsstörningen. Ofta kan kolit förväxlas med förgiftning.

När symptomen har återkommande fall, ska du omedelbart gå till diagnosen för läkaren. Detta förklaras av det faktum att kolit har olika former, och i vissa fall kan det även vara ett hotande livsstil.

Kolit. Definition. bild

Tabell 1. Former av tarmkolit.

Var uppmärksam! Vissa former av kolit har svaga symtom, så de är mycket sällan diagnostiserade och kan stoppas av patienterna på egen hand.

Varför tarmkolit inträffar

Förutsättningarna för sjukdomsbildningen kan vara mycket olika. Först och främst kan matallergier provocera sjukdomsutvecklingen. Även ingreppet av olika infektioner, patogener, vilket orsakar skador på tarmar, som flyter in i kolit.

Former av tarmkolit

Följaktligen är tjocktarvets väggar svullna och inflammation börjar med nedsatt peristaltik. I allmänhet kan man identifiera huvudsymptomen:

  1. Buksmärtor Denna egenskap är karakteristisk för alla former av kolit. I ulcerös kolit observeras det starkaste smärtsyndromet som uppstår genom en tarminfektion. Smärtan i detta fall manifesterar sig i form av en spasm, och mindre ofta som en dragning. Det är karakteristiskt att smärta manifesterar sig som ett helt självständigt symptom som kan åtfölja uppmaningen att gå på toaletten eller utsläpp av gas.
  2. Problemutsöndring av avföring. Med kolit kan det förekomma frekvent förstoppning eller tvärtom diarré. Detta beror på nedsatt peristaltik. Om orsaken till sjukdomen är en tarminfektion, kommer diarréen att vara skummig i naturen. Spastisk form av sjukdomen åtföljs av förstoppning. Det är mycket viktigt att uppmärksamma utseendet på låsningsprocesser, eftersom de kan inträffa länge före kolit.
  3. Leverskador. I ulcerös kolit kan skada uppstå inte bara levern utan även gallblåsan. Om sjukdomen är svår, är gallbladdernas funktion helt försämrad.
  4. Uppblåsthet. I alla former av kolit kan uppblåsthet och tyngd uppstå. Det kännetecknas av ofta utsläpp av gaser.
  5. Tenesmus. Detta symptom innebär en smärtsam uppmaning att avvärja, medan avföring kan vara helt frånvarande.
  6. Utseendet i blodets fekala massor. Om patienten har en ulcerös eller akut form av sjukdomen, kan blodintegrationer och slem ses i avföring. I vissa fall uppstår en skarp lukt.
  7. Allmän svaghet. När patogener tränger in i tarmen, börjar substanser i deras vitala aktivitet att utsöndras, en kraftig ökning av kroppstemperaturen uppträder.

Symtom på tarmkolit

Här samlas alla vanliga symtom som uppträder huvudsakligen i alla former av kolit. Men det är lämpligt att överväga symptomen på former av kolit, vilket enligt resultaten av medicinsk statistik regelbundet återfinns bland den rättvisa kön - akut, kronisk och ulcerös.

Vad är den akuta formen av sjukdomen?

Akut kolit kan manifestera sig annorlunda för varje kvinna, beroende på hennes individuella egenskaper. Det är karakteristiskt att denna typ av sjukdom åtföljs av intensiv smärta. Symtomen kan dock vara mer ytliga, om patienten inte har några problem med matsmältningssystemet och har utmärkt immunitet.

Akut tarmkolit

Tabell 2. Symptom på akut kolit hos kvinnor.